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陈良安教授:EGFR敏感突变晚期NSCLC治疗策略

2019年09月13日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

随着FLAURA研究结果的公布,奥希替尼相继被NCCN、ESMO、日本指南等多个指南列入EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的最高级别推荐或首选推荐。【肿瘤资讯】有幸邀请到中国人民解放军总医院陈良安教授就EGFR敏感突变晚期NSCLC治疗策略做一专访。

               
陈良安
主任医师、教授、博士生导师

解放军总医院全军呼吸病研究所所长
解放军总医院肺癌与呼吸病介入诊疗中心主任
中华医学会呼吸病分会副主任
中国医师协会呼吸分会副会长
中华医学会内科学分会候任主委
全军呼吸病专业委员会主任委员
北京医学会呼吸分会候任主委

NCCN指南将奥希替尼作为EGFR敏感突变晚期NSCLC一线治疗首选推荐的依据

陈良安教授:目前第一代、第二代以及第三代EGFR TKI均已成功上市。2019年NCCN指南将第三代EGFR TKI奥希替尼列入EGFR敏感突变晚期NSCLC的一线治疗首选推荐。从临床医生角度来看,晚期EGFR敏感突变NSCLC的治疗选择至关重要,因为这极大地关系到患者的生存获益。FLAURA研究结果显示,一线使用奥希替尼治疗可以使EGFR敏感突变晚期NSCLC患者获得18.9个月的无进展生存(PFS)获益,而传统第一代EGFR TKI带来的PFS仅为10.2个月。

 在肺癌脑转移防治方面,随着EGFR TKI治疗的普及,肺癌患者的生存期得以明显改善,对脑转移的关注度也随之增加,如何控制好脑转移成为临床医生必须要面临的一个严峻问题。奥希替尼的出现给脑转移患者带来了新的治疗选择,AURA系列研究表明与传统治疗方案相比,奥希替尼可以显著改善脑转移患者的PFS。

 在安全性方面,FLAURA研究结果显示,相比于第一代EGFR TKI,奥希替尼不良反应发生率更低,安全性更好。基于上述三点优势,NCCN指南将奥希替尼列入到EGFR敏感突变晚期NSCLC的一线治疗首选推荐。

EGFR敏感突变晚期NSCLC的TKI治疗策略

陈良安教授:目前临床对于EGFR敏感突变晚期NSCLC治疗是选择单药亦或是序贯治疗,尚未达成共识。基于FLAURA研究公布的结果,一线奥希替尼治疗可以给患者带来明显PFS获益,在脑转移患者中也同样显示出明显疗效和安全性。在临床工作中,如果选择从第一代EGFR TKI序贯治疗,在第一代EGFR TKI耐药以后T790M突变发生率在50%左右,很多患者会丧失接受奥希替尼治疗的机会,而将奥希替尼作为一线治疗推荐则会避免这种问题,这也是临床医生需要考虑的重要问题之一。

奥希替尼一线治疗优先推荐人群

陈良安教授:对于追求生活质量、对药物安全性要求高的患者,奥希替尼可以作为一线治疗的优先选择。奥希替尼对于发生脑转移的患者有明显治疗优势,因此优先推荐一线使用奥希替尼治疗。



评论
2019年08月05日
林宝琪
广东祈福医院 | 肿瘤科
感觉在给奥希替尼背书
2019年08月03日
朱忻
苏州市立医院东区 | 放疗科
2019年07月31日
王会宇
青岛市城阳区人民医院 | 放疗科
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