首页 > 文章详情

【ASCO直击】陈明远教授再次登上ASCO讲台，汇报局部晚期鼻咽癌相关研究成果

2019年05月31日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年5月31日，美国临床肿瘤学会（ASCO）正式开幕。开幕首日，来自中山大学肿瘤防治中心的陈明远教授携关于局部晚期鼻咽癌诱导化疗+同步放化疗比对单纯同步放化疗的多中心、随机对照III期长期随访结果登上ASCO讲台，这是陈明远教授继2017年在ASCO口头发言之后再次登陆ASCO 2019。【肿瘤资讯】现场记者第一时间邀请陈明远教授分享研究成果！

屏幕快照 2019-05-31 下午4.54.21.png

陈明远教授在ASCO现场发言

陈明远

主任医师教授博士博士生导师

中山大学肿瘤防治中心鼻咽科副主任
中组部 “万人计划科技创新领军人才”（2019年）
科技部“中青年科技创新领军人才” （2018年）
教育部“新世纪优秀人才” （2012年）
广东省“杰出青年医学人才” （2018年）
主持国家、省市各级科研项目20余项，科研经费1500万余
改写 NCCN等国际权威治疗指南4项，获得专利授权3项
受邀于美国科学院耳鼻咽喉-头颈外科协会开设年度培训班课程
以第一/通讯作者发表SCI文章36篇，总IF：182.33，包括Clin. Cancer Res., Autophage, J. Natl. Cancer, IJC, EJC, Theranostics, 等国际著名专业期刊

鼻咽癌相关研究成果获得ASCO肯定，多次登上讲台

陈明远教授：放疗与化疗结合共有三种模式，分别为：①化疗序贯放疗，称为诱导化疗；②放疗序贯化疗，称为辅助化疗；③化疗与放疗同时进行，称为同步放化疗。2019年在ASCO进行发言研究是对局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗之前增加诱导化疗，旨在研究同步放化疗增加诱导化疗是否能进一步提高疗效。这项研究自2008年开始，在我的博士生导师洪明晃教授的指导下进行，2017年ASCO年会以口头报告形式汇报了3年随访结果，结果显示同步放化疗增加诱导化疗，可以显著延长无进展生存期，但统计学差异为临界值，总生存期无统计学差异。

很高兴，2019年再次获ASCO邀请汇报这项研究的5年随访结果。通过更长时间随访，我们发现同步放化疗增加诱导化疗可以进一步提高DFS，也能提高总生存率。也许正是基于相关临床试验的结果，我们研究团队再次受邀，在ASCO发声。

鼻咽癌诊疗现状

陈明远教授：鼻咽癌是对放疗高度敏感的恶性肿瘤，且鼻咽癌发生部位较深，手术难以切除，因此鼻咽癌的治疗首选放疗。对于早期鼻咽癌，单纯放疗可以得到非常好的疗效。Ⅰ期鼻咽癌通过单纯MRT放疗，患者5年生存率超过98%，10年生存率达到95%。局部区域晚期鼻咽癌，通过放疗、诱导化疗、同步放化疗等多手段结合的综合治疗，5年生存率也可超过80%。因此，鼻咽癌治疗效果的提升是基于放疗技术的提高。自20世纪中叶到现在，放射治疗经历了多次技术革命，鼻咽癌的疗效也获得了显著提高。而诱导化疗+放疗、同步放化疗、放疗+辅助化疗的应用已经使鼻咽癌患者的5年生存率超过80%。未来，质子治疗、靶向治疗、免疫治疗等新的治疗方法，有望进一步提升鼻咽癌的疗效，使鼻咽癌真正成为慢性病。

鼻咽癌未来探索方向

陈明远教授：未来鼻咽癌可以在如下几方面进一步探索：①早诊断、早治疗。所有肿瘤晚期治疗效果均不佳，鼻咽癌亦如是。因为早期鼻咽癌通过单纯放疗5年生存率即可超过98%，而10年生存率也可超过95%，早期患者显然生存率更高，随着肿瘤早筛技术的进步，人们健康意识的提高，政府的大力投入，肿瘤早期筛查、早期诊断会给患者带来更多生存获益；②复发转移是鼻咽癌主要致死因素，虽然诱导化疗可以减少肿瘤转移，提高总生存，但仍要进行基础研究、转化研究等进行探索，明确复发转移的原因，从根本上解决问题；③放疗依然存在放射性损伤，未来可以进一步探索如何减少损伤，提高患者生活质量。

马骏&陈明远讨论内容.jpeg

研究详细内容

研究背景

前期公布的本研究在局部晚期鼻咽癌（NPC）患者中比较诱导化疗+同步放化疗比对单纯同步放化疗的初步3年随访结果显示，顺铂和氟尿嘧啶（PF）诱导化疗（IC）可提高无病生存率（DFS），并且可以改善患者的无远处转移生存（DMFS），但是差异仅有边缘统计学意义。诱导化疗对局部无复发生存（LRRFS）和总生存（OS）的影响并无显着差异。此次，我们再次更新5年的随访结果。

研究方法

本研究为一项随机、开放标签的III期临床研究，旨在探究诱导化疗（IC）后进行同步放化疗（CCRT）和单纯同步放化疗对Ⅲ~ⅣB期(除外T₃N_0~1)鼻咽癌患者疗效的差异。诱导化疗后同步放化疗（IC+CCRT）组患者接受顺铂(80mg/m² d1)和氟尿嘧啶(800mg/m² d1~5)治疗，每三周一次，在同步放化疗前行两个周期化疗。两组在放疗期间每三周接受一次顺铂(80mg/m²)治疗。本研究的主要终点是DFS和DMFS。最终我们对476名参与随机的患者（意向治疗人群，ITT）进行了有效性分析。

研究结果

中位随访时间为82.6个月后，IC+CCRT组患者的5年DFS率为73.4％（95％CI 67.7~79.1），单纯同步放化疗（CCRT）组为63.1％（95％CI 56.8~69.4）（P=0.005）。并且，IC+CCRT组(82.8%, 95% CI 77.9~87.7)患者的五年DMFS率显著优于CCRT组(73.1%, 95% CI 67.2~79.0, P= 0.013)。更新的分析结果显示出诱导化疗对患者OS的显著改善：IC+CCRT组患者的五年OS率为80.8％，而CCRT组为76.8％（P=0.045）。两组随访期间3~4级严重不良事件发生率无显著差异。

研究结论

诱导化疗后同步放化疗较单纯同步放化疗可以为局部晚期鼻咽癌患者提供长期DFS，DMFS和OS获益，因此，推荐局部晚期鼻咽癌患者进行诱导化疗后再行同步放化疗。

临床试验信息：NCT00705627

责任编辑：Ervin