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陈占红教授：Atezolizumab开启乳腺癌免疫治疗新时代

2019年05月14日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年5月10—12日，第三届杭州湘湖国际乳腺癌峰会在湘湖畔盛大召开。来自中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）的陈占红教授对“乳腺癌免疫治疗进展”做了精彩的专题报告。【肿瘤资讯】特别邀请陈占红教授对乳腺癌的免疫治疗分享自己的看法与见解。

陈占红

主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）乳腺肿瘤内科
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会委员
中国抗癌协会第一届整合肿瘤心脏病学分会委员
中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟理事
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会委员
浙江省免疫学会第六届理事会理事
浙江省免疫学会肿瘤免疫与生物治疗专业委员会副主任委员
浙江省细胞生物学会理事兼医学细胞生物学会专业委员会委员兼秘书
浙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员
浙江省转化医学学会精准医学分会委员会委员

如何看待免疫治疗在乳腺癌治疗中的地位？

在肿瘤治疗领域，免疫疗法已有100多年的历史。1992年和1998年日本京都大学本庶佑教授和美国耶鲁大学陈列平教授分别发现了T细胞上的检查点分子PD-1以及癌细胞上的PD-L1，本庶佑教授也因此获得了2018年诺贝尔生理学与医学奖。PD-1/PD-L1免疫疗法是这几年肿瘤治疗领域最大的突破，已经被美国、欧洲等国家、地区批准用于多种肿瘤的治疗，如黑色素瘤、肺癌、肝癌和胃癌等，但直到2019年3月8号，atezolizumab才被美国FDA批准联合白蛋白紫杉醇用于PD-L1+的晚期TNBC的一线治疗，正式开启了乳腺癌免疫治疗新时代。

Atezolizumab用于TNBC治疗的疗效如何？

Atezolizumab在美国获批是基于IMpassion130研究的疗效和安全性结果。IMpassion130研究入组转移性或不可手术的局部晚期TNBC，试验组atezolizumab联合白蛋白紫杉醇，对照组安慰剂联合白蛋白紫杉醇。共同主要研究终点无进展生存期（PFS）在ITT人群和PD-L1阳性人群中均达到阳性结果。特别在PD-L1阳性患者中，显著降低疾病进展及死亡风险38%，延长生存近10个月。美国NCCN指南2019年V1版将atezolizumab联合白蛋白紫杉醇作为PD-L1阳性mTNBC一线治疗推荐（2A类证据）。

而国内，IMpassion131研究正在全国多家中心如火如荼的进行中。IMpassion131是一项全球多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期研究，对转移性或不可切除的局部晚期TNBC，2:1随机到试验组atezolizumab联合紫杉醇，对照组紫杉醇单药。中国计划入组 130例患者。中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）作为参与中心之一，已经随机入组多例患者，也希望研究早日完成，使atezolizumab早日在中国上市，惠及更多乳腺癌患者。

免疫治疗在乳腺领域的未来发展方向？

对于TNBC领域，今后分子标记物检测将是重要工作，通过分子标记物可以筛选出适合人群。我们也看到多项研究正在TNBC新辅助、辅助、晚期治疗阶段进行探索，结果值得期待。而对于其他分子分型如HER2阳性或HR阳性乳腺癌，免疫治疗的价值还有待进一步探索。