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【EBCC】想了解HER2双靶向，进展期乳癌十年回顾，还有21基因检测的EBCC会议干货全在这！

2016年03月12日

编译：DDL

【Her2双靶向】EPHOS-B研究：乳癌术前双药“预处理”11天就见效

HER2阳性乳癌的最佳用药方式仍然无定论。除了术后辅助使用、术前新辅助使用以外，是否还可以有其他的方式？EPHOS-B研究是一个英国进行的多中心临床试验。研究者将新诊断的早期、HER2+、可手术的乳癌患者随机分为3组：（1）没有围手术期的抗Her2治疗，（2）曲妥珠单抗单药（6mg 手术前Day1&8两天），（3）拉帕替尼单药（1500mg/天）或拉帕替尼联合曲妥珠单抗。注意：所有的药物都是术前11天之内给予的，这与以往的“新辅助化疗”并不相同。研究表明：研究一共纳入257名患者，全部为HER2+，中位年龄52岁，肿瘤直径＞2cm的为48%，3级以上肿瘤患者占51%。在术前11天的抗HER2治疗中，使用双靶向（拉帕替尼+曲妥珠单抗）的患者有10.6%达到了病理完全缓解pCR，而曲妥珠单抗单药组pCR率为1.8%，拉帕替尼单药则无pCR。结论：仅在术前11天使用双靶向抗HER2药物就能够在一部分患者中看到肿瘤退缩，这说明一部分肿瘤确实需要HER2这条信号通路赖以维持肿瘤生存。对于这部分患者，或许可以更个人化的进行抗HER2治疗（比如缩短HER用药疗程）。

（来源6LBA）

【进展期乳癌回顾】2005-2015这十年

过去的十年来，进展期/转移性乳癌（ABC/mBC）都有哪些重要的临床进展？让我们一起随着葡萄牙的Cardoso教授一起统计、回顾整理下。转移性乳癌治疗的巨大需求仍然停留在医患沟通、公众理解和药物研究上。生存时间：转移性乳癌患者5年生存率仍然停留在和十年前差不多的25%。公众认知：有48-76%的民众仍然认为转移性乳癌是一种可以治愈的疾病（其实并不是），甚至有18-49%的人认为转移性乳癌患者应该将她们的病情保密。虽然目前在一些药物治疗上有新的进展，有79%的乳癌患者觉得她们更需要的是更多的支持和提高生活质量，相比十年前，乳癌患者的生活质量并无长足的提高。正因如此，晚期乳癌治疗的提升空间则仍然很大，此外乳癌患者预计将会在2030年之前增加43%。批准的新药：十年来，批准的晚期乳癌药物仅有4个，而恶性黑色瘤则有6个新药，肺癌则出现了7个新药。不过，乐观来开，目前有21个新药正在进行3期临床试验。通过上面的事实，我们看到：除了HER2阳性疾病以外，晚期乳癌近十年来的进展幅度是较小的、也是比较缓慢的。转移性乳癌仍然是不可治愈的疾病，中位生存期在2-3年期间。

（来源 7LBA）

【21基因检测】复发风险评分（RS）：11分以下或可不需要化疗

21基因检测被用于评估HR+/HER2-早期乳癌的复发风险、以及相关治疗推荐。随着21基因检测在乳癌治疗中应用普遍，如何更好的解读和应用检测结果，显得愈发重要。WSG planB研究是一个临床3期研究，旨在尝试是否能够根据RS评分指导患者是否需要化疗，该研究中，低RS评分（11分以下）的传统意义上“高复发风险”的患者并未给予化疗，这些患者包括有含高危因素的腋淋巴结阴性患者和HR+HER2-的腋淋巴结阳性患者，而是仅仅给予内分泌治疗。以前，研究组曾经报道过该研究的3年随访数据，而本次会议上首次报道了五年随访数据。研究表明：2009-2011年期间，Plan B研究一共纳入3198名患者，中位年龄56岁，41.1%为腋淋巴结阳性。在15.3%名患者中，根据RS评分为11分以下，并未给予患者化疗。在55个月的随访中发现，未接受化疗只接受内分泌治疗的RS评分11分以下的患者其5年疾病无复发率为94%，而RS评分在12-25分、＞25分的患者（均接受化疗）的5年DFS则分别为94%和84%。结论：WSG PlanB研究首次表明，RS 11分以下的HR+HER2-乳癌患者，尽管有pN1淋巴结转移、或是临床的高危复发因素，仍然能够安全的避免化疗，达到5年DFS为94%这样不错的生存率。而这提示我们，RS评分也应该像其他的乳癌预后因素一样（如淋巴结个数、病理分级、肿瘤大小等），被加入到常规乳癌评估范围框架内。

（来源 8LBA）

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2016年03月20日

李文超

潍坊医学院附属医院 | 肿瘤科

双靶治疗，疗效好，但是很少人能选择，太贵了啊！希望新药能进医保目录！

2016年03月14日

张洋

南宫市人民医院 | 肿瘤内科

乳腺癌治疗手段不断更新

2016年03月13日

暖风机阿斯

六安世立医院 | 肿瘤内科

乳腺癌治疗手段变化挺快的…