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滇池清波，映名家风流；百花向阳，沐学术春风

2019年04月19日

图文：朱蕾、沈虹羽审核：高扬

来源：肿瘤资讯

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第十六届妇科肿瘤学术大会精彩继续！

学术讲座

PARP抑制剂临床试验更新

重庆大学肿瘤医院邹冬玲教授以“PARP抑制剂临床试验更新”为题为我们带来了PARP抑制剂最新的相关知识。邹教授首先从PARP抑制剂发展及使用历史开始，为我们讲述了PARP抑制剂的一线、二线、后线、再线维持治疗，展示了今年SGO的一些最新进展。关于PARP抑制剂的安全性研究、不良反应的分析，通过对国际上最新的有关PARP抑制剂的研究的详细解读，邹教授提出TWiST（无症状毒性时间）概念，强调更应该重视患者的生活治疗。最后，邹教授为我们总结了以下结论：①PARP抑制剂的出现不仅为广大患者延长了生命，并且为提高患者的生存质量也作出了重大贡献。②PARP抑制剂治疗前对g/sBRCA检测显得至关重要，并提醒我们关于BRCA基因的检测应包括血液标本及组织标本。③随着PARP抑制剂的前线使用，其治疗的潜力是增加的。④优化对所有PARP抑制剂使用者，尤其是老年患者的安全性管理尤为重要。⑤下一重大挑战是PARP抑制剂的再次使用。邹教授的精彩讲座，让我们对目前卵巢癌治疗的新贵——PARP抑制剂有了一个全面的认识，并将最新的国际报道带给我们，对于卵巢癌患者来说，PARP抑制剂是一个新的希望。

遗传性肿瘤相关以及卵巢癌基因检测策略

上海复旦大学附属肿瘤医院温灏教授以“遗传性肿瘤相关以及卵巢癌基因检测策略 ”为题给我们带来了精彩的讲座，温教授首先向我们汇报了美国华盛顿大学关于卵巢癌基因检测的相关研究，它是基于建议所有卵巢癌患者常规接受胚系检测，但不建议对卵巢癌患者的肿瘤标本进行体系突变的检测为背景进行的研究。该研究为我们指出：同时进行胚系和体系突变的检测，突变检出率较高；在诊断的时候应常规检测所有BRCA突变类型。但就目前而言，广泛实施基因检测仍存在许多困难。随后，温教授又给我们分享了国外的两项研究，一是TUBA研究：对于罹患卵巢癌风险高的女性进行预防性输卵管卵巢切除，可以使卵巢癌发病降低70%，乳腺癌发病降低50%，同时早期行输卵管切除，可以减少围绝经期带来的负面影响，减少癌症焦虑。二是WISP研究提出：早期先行输卵管切除的患者相对年轻，更年期症状更少，生活质量更高。同时，温教授也告诉我们，对于行输卵管卵巢预防性切除的患者进行激素替代治疗不会增加肿瘤的发生风险。温教授最后对于该研究进行了未来展望，计划开展国际多中心研究探索ISDO的有效性，高风险女性大概需要3000例，其他计划外国家也在准备加入WISPⅡ。

妇科肿瘤免疫治疗进展：新时代是否来临

北京大学肿瘤医院郑虹教授以“妇科肿瘤免疫治疗进展：新时代是否来临”为题开讲，为我们讲述了恶性肿瘤药物治疗的发展，从免疫治疗的历史、免疫治疗的机制、免疫治疗方法的演变到最新进展及发展前景做了全面的讲述，并着重展开讲述了以下方面：①免疫治疗的作用机制：PD-1抑制剂通过阻断PD-1信号通路，重新激活T细胞，恢复肿瘤的杀伤功能。②目前妇科肿瘤领域获批的免疫检查点抑制剂的使用适应证：成人或儿童不可切除或转移性实体瘤，治疗后复发并且没有更好的治疗选择；MSI-H或dMMR；复发或转移性宫颈癌，化疗后进展；肿瘤组织中PD-L1表达（CPS≥1%）。③免疫治疗在不同妇科肿瘤治疗中的疗效分析。郑教授指出免疫抑制剂的药物不良反应相对较低，但单药治疗有效率偏低，需要联合用药提高治疗疗效。郑教授最后为我们总结道：早期数据显示出免疫检查点抑制剂对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等单药治疗疗效有限，有效率10%~15%，但在MSI-H或dMMR内膜癌患者中可达36%；IO联合治疗可以发挥肿瘤杀伤上互补作用，克服应答率不足，是目前研究热点；PD-L1、MSI以及TMB是预测疗效的重要指标，但还需临床数据的进一步证实。

临床试验及新药相关（免疫治疗及PARPi除外）

昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院李政教授以“临床试验及新药相关（免疫治疗及PARPi除外）”为我们带来最新的SGO研究报道，李教授主要从三个方面为我们展开讲述：①手术相关临床试验（卵巢癌降低风险的手术）：其一是TUBA研究。目前，对于BRCA1/2突变携带者，推荐在40岁左右进行降低风险的输卵管卵巢切除术（RRSO）；为了防止过早出现围绝经期症状，降低风险的输卵管切除术被认为是可行的，最新的研究数据表明，输卵管不是卵巢高级别浆液性卵巢癌的起源。其二是WISP研究，表明先行预防性输卵管切除术的患者生活质量要更高。降低风险的输卵管卵巢切除术，使患者过早出现围绝经期症状，无激素替代的患者后悔者较多。②复发性卵巢癌Ⅲ期临床研究：比较曲贝替定+聚乙二醇阿霉素（PLD）与PLD单药治疗复发性卵巢癌的疗效，联合用药的效果要优于单药治疗。③新药相关：乐伐替尼，在紫杉醇周疗方案的基础上加入乐伐替尼后耐受性好，副作用可控。来那替尼：在接受过多种复发治疗的HER2突变的宫颈癌患者中获得了持久反应性和较好的疾病控制率。AHCC对HpV感染的Ⅱ期临床研究，可以消除60%的感染。李政教授对于SGO这些临床试验的分析精辟到位，将最新的国际学术知识带给我们。

子宫颈癌微创治疗

中山大学附属肿瘤医院黄鹤教授为我们带来SGO关于宫颈癌微创治疗的一些讨论，并以“The Elephant in the Room”这句谚语展开话题，精彩地讲解了目前国际上对宫颈癌微创治疗的一些看法；宫颈癌的微创治疗在今年的SGO大会上仍是热点。LACC经过再一年的随访得出的结论仍然与去年是相同的。黄鹤教授从今年的SGO大会上总结的5篇关于宫颈癌微创治疗与开腹手术对比的文章均提示：腹腔镜手术组5年无瘤生存率较差，但总生存率无差异；腹腔镜组复发率更高，在一些回顾性分析数据显示早期“低危”宫颈癌“似乎”疗效相当（亚组分析）。黄教授指出，腹腔镜仍然具有其优点的，我们不应该完全舍弃，我们应该要“直面房间中的大象”，在患者的选择（低危）、手术方式（技巧）的改进方面继续努力。

放疗相关（IMRT vs BT以及早期中高危内膜癌辅助治疗）

复旦大学附属肿瘤医院柯桂好教授为我们带来关于放疗的最新研究成果，柯教授以“放疗相关（IMRT vs BT以及早期中高危内膜癌辅助治疗）”为题展开了精彩的学术讲座。放疗对于妇科恶性肿瘤的治疗是必不可少的一部分，柯教授通过对中高危内膜癌的放疗治疗时间对生存率的影响、内照射和治疗时间对生存的影响的详细讲解，得出：对于中高危内膜癌，外照射+近距离放疗+同期化疗+8周完成放疗疗效最佳；即使治疗时间超过8周，外照射+近距离放疗疗效仍然优于8周内完成放疗的仅仅接受外照射放疗的患者。柯教授指出，对于内膜癌的患者来说，近距离放疗是非常重要的，研究表明对于中高危的内膜癌患者来说阴道复发是主要的复发部位，阴道近距离放疗能很好地预防阴道复发，与外照射有类似的总生存时间（OS），并且副作用更小；副作用更小的近距离放疗联合化疗可能提高中高危子宫内膜癌患者的OS。

责任编辑：Ella