您好,欢迎您

IIIA期N2非小细胞肺癌术后辅助化疗4周期,ALK阳性,下一步治疗如何选择?| 龙哥查房50

2019年03月29日

「龙哥查房」新连载有视频可以看啦!

病历 50

  • 讨论时间  2019 年 2 月 13 日

  • 汇报人员  广东省人民医院肺四科  黎扬斯

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史    

1)患者女性,61岁, 不吸烟者,PS=1分。

   

2)2018-10-26于广东省中山市人民医院行右上肺癌切除术。术后诊断:右上肺腺癌cT1bN2M0 IIIA期(8th)。基因: EGFR(ARMS法,阴性)。


3)术后病理: 浸润性腺癌,乳头状(40%),实性(40%),腺泡状(15%),微乳头状(5%)生长方式。支气管切缘未见癌;可见脉管癌栓,未见明确神经束侵犯;送检淋巴结均见癌(肺门淋巴结1/1,气管旁淋巴结3/3, 第2、4组淋巴结2/2, 第7组淋巴结1/1)。


4)吴院长门诊意见:完善基因检测,同时行辅助化疗。

    2018-12-6开始辅助化疗:DC方案,耐受可;现已完成4周期。

    补做组织二代测序(2018-12-20回报):EML4-ALK融合(15.6%),RICTOR突变(15.1%)。TMB:1.1mut/Mb,前96.9%。


图表资料    


病例小结    

1)患者女性,61岁, 不吸烟者,PS=1分。

   

2)2018-10-26行右上肺癌切除术。术后诊断:右上肺腺癌cT1bN2M0 IIIA期(8th)。


3)吴院长门诊意见:完善基因检测,同时行辅助化疗。2018-12-6开始辅助化疗:DC方案,耐受可;现已完成4周期。

讨论要点   

下一步治疗:

    ALK-TKI?

    放疗?

    定期随访?


组内意见

定期随访。

病例讨论    
参考文献、研究    

幻灯片8.png

TIPS:
如果您对这个病例有相关的想法观点、疑问困惑,在评论区留言吧,查房团队也想听听同道们的意见,并对问题统一进行回复。

相关阅读
评论
2019年10月05日
王运龙
鱼台县人民医院 | 肿瘤科
学习
2019年06月20日
纪磊
青岛西海岸新区人民医院 | 呼吸内科
学习
2019年04月01日
李晓琴
青海大学附属医院 | 肿瘤内科
术后ALK治疗有循证医学证据吗?N2淋巴结转移是不良因素!可以借鉴EGFR阳性N2淋巴结转移使用EGFR-TKI治疗效果优于术后辅助化疗的结论而改变术后治疗的策略吗?我也很想知道大咖们的意见