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头颈肿瘤的绿色化学预防

2018年11月17日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

头颈肿瘤的绿色化学预防

Julie Elaine Bauman

教授

亚利桑那大学癌症中心

头颈部肿瘤的上皮组织区域性癌变是一种大体正常的上皮发生组织学改变，11.2%为多中心病变，与多种可能的致癌因子相关，比如烟草、酒精、以及低果蔬饮食。以上致癌因子连同社会经济地位、教育水平、生活习惯等可导致头颈部肿瘤的第二原发瘤，对应的应对策略包括去除致癌因子和化学预防。

既往证据表明，水果蔬菜及十字花科植物的摄入具有独特的保护作用，与头颈部鳞癌的低发病率显著相关。根据一项在美国开展的回顾性研究，水果蔬菜可将第二原发肿瘤的风险降低40-60%，这可能与果蔬中丰富的维生素、胡萝卜素、叶酸、叶黄素、玉米黄素有关。

在化学预防领域，微量营养物质—如异维甲酸（13顺式视黄醇）—具有独特的治疗价值，不仅可逆转口腔癌前病变，还可预防第二原发瘤。然而，上述作用只在高剂量异维甲酸的条件下得到体现，而高剂量使用并不适合正常健康人群长期使用。此外，诸如EGFR和COX-2抑制剂的分子靶向药物也是化学预防的另一种重要形式。靶向药物作为一种抗癌药物在肿瘤病人中中的耐受剂量很大程度上不能被健康人群所接受。因此，亟需一种无毒耐受、接受度高、经济便宜的新的预防药物，以适应在正常健康人群中开展头颈部肿瘤预防的要求。

绿色化学预防是基于植物食物整体或其中某些简单提取物的一种干预手段。植物化学物是植物的某些特殊的非营养部分，具有抗肿瘤和抗突变能力。与化学药物相比，绿色化学预防药物易于存在、分布广泛、可持续性更强。既往研究显示：西兰花中的莱菔硫烷可通过Keap1-Nrf2-ARE信号通路产生诱导活性。一项在中国开展的关于西兰花芽的随机临床研究证明：对比安慰剂，在291随机接受西兰花芽的个体中，苯硫基尿酸的产生得到了有效的、持续的、显著的提高。基础研究表明：莱菔硫烷可诱导NRF2在正常粘膜细胞和头颈细胞系中的表达，可减少舌癌发生率与肿瘤体积。此外，绿色化学预防的生物利用度和粘膜生物反应都要优于传统化学预防。

可替代西兰花芽提取物的药物Avmacol已经上市。越来越多的证据证明十字花科植物可预防头颈肿瘤，绿色化学预防的可耐受性高、成本、全球相关的优势使其成为了具有重要前景和潜力的预防手段之一。