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【2018 ESMO】肝癌转化研究报道解读与点评（二）

2018年10月23日

点评：郑振东沈阳军区总医院肿瘤科
翻译：栾玉婷

来源：肿瘤资讯

2018年欧洲肿瘤医学协会会议（ESMO）在德国-慕尼黑盛大举行。ESMO会议作为欧洲肿瘤学专业最具影响力的年度会议，一直致力于推进肿瘤医学专业的发展，以多学科的方法来促进癌症的治疗和护理。本人一直致力于肝癌肿瘤标志物的临床转化研究，有幸参与今年的ESMO盛会，在会场进行交流学习的同时，就肝癌患者血小板降低现象进行了更为深入的学习。现对相关报道进行解读与点评，与广大医务工作者和肿瘤科研工作者分享本次盛会的成果。

栾玉婷

硕士研究生

沈阳药科大学临床药学专业硕士研究生；主要研究方向为临床药物治疗学、抗肿瘤药物研究与应用及肿瘤耐药机制的研究；以第一作者发表核心期刊论文2篇；以共同第一作者发表SCI文章2篇，曾获国家奖学金1项。导师：沈阳药科大学李清教授，临床培养导师：沈阳军区总医院郑振东主任。

118P: 血小板降低对肝细胞癌患者术后复发的影响

背景

因肿瘤细胞导致的血小板的活化及血小板颗粒分泌的多种生长因子的释放极大地影响着肿瘤的生物学行为。肿瘤患者的血小板高反应性是一种常见的现象并被广泛讨论。而目前对肿瘤患者血小板减少与肿瘤不良预后关系的研究较少。

方法

研究肝细胞癌（HCC）复发时血小板内生长因子的动态变化。我们前瞻性招募了四十例接受肝切除的HCC患者。术后每三个月进行一次影像学随访。在肿瘤根治术前和术后1个月分别对血小板的各组分进行分离。用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定生长因子/细胞因子，随访两年。根据影像学诊断肝癌复发情况。

结果

有15例患者在2年随访中发生肝癌切除术后复发。肝癌复发较早的患者中血小板α颗粒分泌的生长因子[血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、血管生成素-1(Ang-1)]和致密颗粒分泌生长因子(5-羟色胺)的浓度显著降低。此外，复发患者的术后血小板计数也显著低于无复发患者。用ROC曲线确定这些生长因子的截断值，其特异性和敏感性均大于80%，曲线下面积（AUC）>0.8，P<0.001。此外，在二元Logistic回归模型中，VEGF-A能够独立地预测早期肝癌复发（P<0.05），

因此，血小板内生长因子的消耗与原发性肝癌患者无瘤生存期缩短的趋势一致。

结论

我们发现在肝癌切除术后复发的患者中存在定性和定量的血小板降低，其对患者的不良预后有重要的预警价值。本研究为阐明血小板动力学缺陷的病理生理机制及其与肿瘤生物学行为的相关性提供了新的思路。

点评

郑振东

医学博士、研究生导师、教授

沈阳军区总医院肿瘤科主任，中国医科大学、大连医科大学、沈阳药科大学、锦州医科大学硕士研究生导师。从事恶性肿瘤综合治疗的临床及科研工作近20年，擅长乳腺、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统等部位常见及各种罕见恶性肿瘤的科普宣教、预防、诊断及综合治疗。常年致力于各种实体肿瘤的精准诊疗和临床转化研究，擅长乳腺、呼吸道、胃肠道等恶性肿瘤的预防、诊断及治疗。主持科研立项9项，共计70余万元；获得省部级以上科研奖励10项，发表中文核心期刊近50篇，SCI收录 20篇，总影响因子42.79分；担任辽宁省细胞生物学学会肿瘤精准治疗与大数据管理分会主任委员、辽宁省抗癌协会肿瘤标志专业委员会副主任委员、辽宁省自然科学基金项目评审专家等40余项学术兼职。

肝细胞癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居世界第四^[1]，临床上除手术切除和肝移植外尚无有效的治疗方法，肝细胞癌易复发，严重影响患者预后^[2]，为术后患者提供早期的预后预警具有重要的临床意义。肝癌患者常伴有多种血小板异常，本研究据此创新性地提出了血小板减少对肝癌术后复发的影响。通过验证血小板内生长因子的变化及血小板计数的改变与肝癌术后复发的相关性，既定性又定量地揭示了血小板降低对HCC不良预后的重要意义，创新性的提出了血小板降低这一临床常见并发症的转化价值，为后续的机制研究和临床转化提供了新的理论依据，具有很强的临床适用性。

参考文献

[1] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 .

[2] Loh ML, Vattikuti S, Schubbert S, et al. Mutations in PTPN11 implicate the SHP-2 phosphatase in leukemogenesis. Blood. 2004. 103(6): 2325-31.

2018年10月23日

韩涛

解放军北部战区总医院 | 肿瘤科

很有启发

【2018 ESMO】肝癌转化研究报道解读与点评（二 ）

【2018 ESMO】肝癌转化研究报道解读与点评（二）