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【肿瘤百科电台】周斐医生：揭开肺癌免疫治疗神秘的面纱

2018年01月22日

编译：周斐-上海市肺科医院-肿瘤科

来源：肿瘤资讯

肿瘤百科电台

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科普文字

免疫治疗是目前肺癌治疗领域的热点，已经成为我们对抗敌人的新武器！相信很多听众朋友也听到了坊间流传的很多关于免疫治疗药物“K药”和“O药”的“传说”，今天给大家简单介绍一下肺癌的免疫治疗。

首先我们来了解一下什么是免疫系统？免疫系统在面对肿瘤时为何会失效？

人的免疫系统一共有三道防线，能够为机体防御病原体和其他外来物质的威胁，就像警察一样时刻保卫着我们的身体。

第一道防线是皮肤和黏膜，第二道防线是杀菌物质和吞噬细胞。第三道防线是特异性免疫，也是最重要的防线。虽然三道防线共同御敌，但是第一、二道防线不能完全清除病原体，特别是遇到非常大的敌人时（如肿瘤细胞）。

这时候就需要第三道防线（主要为T淋巴细胞）出马了，它通过免疫监视功能识别并清除突变的肿瘤细胞。然而，在重重的防守下，特别是在T细胞的严格的监视下，为什么还有肿瘤细胞能够逃之夭夭呢？原来狡猾的肿瘤细胞为了生存进行了“伪装”，逃脱了免疫系统的监视。科学家们已发现其主要是通过PD-1/PD-L1通路实现逃逸。这个PD-1究竟是何方神圣？竟会为肿瘤细胞“开后门”，成为帮凶？

PD-L1是PD-1的配体之一，正常情况下PD-1通过与正常细胞上的PD-L1结合来抑制T细胞活性从而保护正常细胞，但肿瘤细胞也会高表达PD-L1 “冒充”正常细胞从而来逃避免疫系统的识别。当其与PD-1结合时就会抑制T细胞活性影响其对肿瘤细胞的消灭，狡猾的肿瘤细胞通过PD-L1精准结合到T细胞上的PD-1，从而使T细胞失活。

所以，科学家们思考：如果能够抑制PD-1/PD-L1通路，那么T细胞就能够恢复抗肿瘤细胞活性，通过激活人体自身的免疫系统，从而杀伤肿瘤细胞。而作为肿瘤免疫治疗药物的“排头兵”-PD-1免疫检查点抑制剂也由此诞生，通过抑制PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞的活性，来发挥抗肿瘤的作用。

在现实实践中，我们也确实看到了以PD-1免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在肺癌患者中取得了很好的疗效，目前已成为晚期非小细胞肺癌的标准二线治疗方案。同时免疫治疗和我们的传统治疗方式如化疗、放疗、抗血管生成治疗联用也展现了非常好的疗效。特别令人鼓舞的是，“K药”和“O药”近期都已经在中国上市，马上在不久的将来可以造福我们中国的肿瘤患者。

毋庸置疑，免疫治疗给肺癌患者带来新的希望，但仍有诸多问题需要注意，如受益人群的选择、毒副作用的处理等，所以，将免疫治疗药物视为“神药”是万万不可取的，建议有需求的患者还是向专科医生进行咨询，切不可盲目应用。

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