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【肿瘤百科电台】吴小亮医生:晚期肺癌患者不可轻言放弃治疗

2018年01月21日
编译:吴小亮-贵州省人民医院-肿瘤科        
来源:肿瘤资讯
             

肿瘤百科电台

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科普文字

      肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,如果我们将肺癌比作江湖的话,那江湖中主要有两大门派:非小细胞肺癌和小细胞肺癌。今天我们主要讨论成员最多的非小细胞肺癌,这个门派又分为腺癌和鳞癌两大家族。鳞癌在吸烟的男性患者中较为多见,而腺癌则更青睐于非吸烟的女性患者。晚期肺癌是指其势力范围已从肺扩展到身体的其他器官,比如肝,脑,骨等。

      晚期肺癌是不是就没救了呢?  不是的!只有充分了解肺癌的突变基因,才能更好的一一突破并打败他们。

       如果有EGFR突变,那我们可以选择吉非替尼,厄洛替尼进行精准靶向治疗,这两款药物差别不大,任选其一即可。换句话说就是如果选择了其中任何一种药物以后,就不要再去尝试另外一种了。靶向治疗1年左右后,大部分病人因为出现了新的突变而导致了耐药,这并不足为惧,因为我们已经有了升级版更厉害的药物奥希替尼。但是问题又来了,如果奥希替尼也出现耐药了那如何是好?目前新的药物正在研发当中,相信很快就可以解决这个问题。这个时候我们实际上是在跟时间赛跑,活着就有希望!

       对于ALK阳性的病人我们也有精准武器,克唑替尼就可以很好的控制肿瘤,但是同样会在1年左右开始出现耐药,这时候我们还有加强版药物比如艾乐替尼。如果最开始就用上艾乐替尼,那么有一半病人的病情在3年内可以得到非常有效的控制,而且病人生存的时间有望达到甚至超过5年,晚期肺癌有望被当作慢性病来对待,所以不要轻言放弃。

       那么既没有EGFR突变,也没有ALK阳性的病人那该怎么办呢?我们还有其它方法,比如通过免疫治疗药物激活体内的免疫细胞去攻击解决掉肿瘤。这些药物包括纳武单抗和派姆单抗,俗称O药和K药,它们以超级黑马的姿态横扫包括肺癌在内的多种肿瘤。这两个药物最近已在国内上市,价格可能会比较昂贵,如果有临床试验招募的话,倒是非常值得一试。

       晚期肺癌的治疗在近十几年取得了飞速发展,尤其是在靶向治疗及免疫治疗方向,我们一直在和晚期肺癌斗智斗勇,以后还会有更多更有效的药物和治疗方法出现,只要不放弃,活着就一切皆有可能!

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评论
2018年09月01日
赵吉会
讲得很好!
2018年08月31日
贵州大学·省人民医院·谭诗生
贵州省人民医院 | 肿瘤内科
易懂,全面👍 👍 👍