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【肿瘤百科电台】沈建飞医生：肺结节就是肺癌吗

2018年01月21日

编译：沈建飞-浙江省台州医院-胸心外科

来源：肿瘤资讯

肿瘤百科电台

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科普文字

肺部小结节就是肺癌吗？

最近，有位朋友单位体检，CT检查发现肺上有一个小结节，这下好了到处求医问药，茶饭不思，更不用说工作了。那么问题来了肺结节=肺癌吗？

专业的问题一定要专业的人士解读，千万不用单纯从网上查阅资料，给自己号一下脉，就自己吓唬自己。很多肺部结节患者，有这种想法的不在少数，认为自己已经得了肺癌，或正在向肺癌靠拢。

与之相反，有一部分患者查处肺结节后压根不在乎，医生让他抓紧时间看，他却一年、两年、三年····不舒服了，熬不住了才来医院就诊，一查晚期，悔之晚矣。

首先，什么是肺结节呢？

很多老百姓看到肺结节这个词就认为是肺癌或肺部严重疾病，其实他并不是具体的疾病名称，只是医生就CT检查或胸部x线所观察到的某种影像学表现的描述，就像肺表面长来个小疙瘩。

当医生在片子上看到一种较小且密度偏高的小疙瘩时，一时无法确定是什么病，会暂时采用结节来描述，当明确后会换成具体的疾病名称。

其次：为什么近几年越老越多的人的得了肺结节？

这主要是用于近10年来，肺部有结节的患者越来越多，尤其是随着低剂量螺旋螺旋CT筛查的开展，各地常规CT检查的普及，肺部结节发现率越来越高。这就是你用不同像素的相机拍照，像素越高，你肯定会发现更多的细节。

再次：肺结节有良恶性之分吗？

当然有。有些结节一眼就可以辨认出良恶性，就像男女性别一样，女性打着辫子，一眼就看出来了。但有些结节很难辨认，就像两个人多理了光头，没有明确的性别标志，这个时候就很难一眼分辨出来。这个时候就需要穿刺、手术等方法拿到病灶组织后做病理检查后才能最终确诊。

肺部结节的表现在影像学上多种多样，有些结节呈实性，边缘光滑，无分页和毛刺，多为良性；有些结节形态不规则，呈分叶状或毛刺，则大多为恶性。目前影像学上常见的是膜玻璃样结节，这类结节可以是良性，也也可是癌前病变或恶性肿瘤。

还有，哪些原因会导致肺部结节的形成？

这个原因就非常复杂了，大致可以分为以下几类：

1、长期吸烟、空气污染

2、结核或炎症

3、肺部良性病灶

4、早期肺癌，如原位或伟浸润性腺癌

5、肺转移瘤

6、其他，肺动静脉瘘等。

所以发现肺部结节一定要找有经验的医生咨询，并进一步检查以明确结节性质。

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