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【肿瘤百科电台】李力医生:5大治疗策略助您应对晚期肺癌

2018年01月20日
编译:李力-陆军军医大学第三附属医院-呼吸内科        
来源:肿瘤资讯
             

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科普文字

精准医疗时代晚期肺癌有哪些诊治策略

基于目前的循证医学证据,总结为以下5个策略:

策略1:明确病理诊断,区分组织类型;肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,后者又包括鳞癌、腺癌等等,它们的治疗手段是不一样的,因此,建议通过肺穿刺活检、支气管镜检查、胸腔穿刺等明确病理诊断;

策略2:对于小细胞肺癌,可采取全身化疗+局部放疗的模式。小细胞肺癌是所有肺癌类型中对化疗敏感度最高的一类,因此,如果身体条件允许,建议给予患者化疗的机会,延长生存;

策略3:对于腺癌、鳞癌等非小细胞肺癌,先行基因检测,再根据检测结果制定治疗方案。基因检测最好用组织做,如果组织的量太少,也可以考虑抽血做基因检测,

策略4:对于EGFR、ALK、ROS-1基因检测阳性的患者,强烈推荐接受靶向治疗,这些突变可以使用吉非替尼、奥希替尼、克唑替尼等相应的靶向治疗药物,其效果显著优于化疗;

策略5:最后,突变阴性的患者怎么办呢?那就是根据组织PD-L1表达、家庭经济能力等综合考虑,选择免疫治疗、化疗或者两者联合。如果PD-L1高表达,可以给予免疫治疗单药,如果低表达,可考虑免疫治疗联合化疗,或者仅采取传统化疗。鳞癌患者可选择紫杉醇、吉西他滨等方案,腺癌还可以选择培美曲塞,并联合贝伐单抗治疗。

最后,我们小结一下精准医疗时代晚期肺癌的5个诊治策略。这5个策略,环环相扣,层层递进。策略1,明确病理诊断,区分组织类型;策略2,小细胞肺癌,全身化疗+局部放疗;策略3,腺癌、鳞癌等非小细胞肺癌,先行基因检测,优先选择组织检测;策略4,突变阳性,强烈推荐靶向治疗;策略5,突变阴性,可考虑免疫治疗和传统化疗。

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