首页 > 文章详情

【肿瘤百科电台】崔鹏飞医生：肺部小结节是肺癌前兆吗

2018年01月17日

编译：崔鹏飞-解放军总医院-肿瘤内科

来源：肿瘤资讯

肿瘤百科电台

本期电台主播

崔鹏飞.jpg

科普文字

肺部小结节是肺癌前兆吗？

不一定，因为小结节的性质有多种可能性，有可能是良性病变，如炎性假瘤、错构瘤、结核球等；当然，也有可能是癌前病变，如鳞状上皮不典型增生、腺瘤样不典型增生；还有可能已经出现了癌变。

为什么影像学检查无法确定肺部小结节的性质呢？

目前我们都是依靠胸部高分辨CT发现肺部小结节来筛查肺癌，但是，CT这个检测手段是有局限性的。CT类似于照片，我们主要是通过CT片上病灶的轮廓来分辨结节到底是良性还是恶性。如果肺部小结节在2-3cm以上，轮廓会表现的相对更清楚，我们判断的就会准一些，但也不是百分之百。如果肺部小结节小于2cm，我们仅仅通过轮廓猜测的话，正确率就比较低了。所以要明确一个概念，影像学永远不能真正诊断一个结节的性质。

怎样才能真正的确定肺部小结节是良性还是恶性的呢？

最终的确诊要等手术把病灶取出来之后，送到病理科用显微镜观察细胞才能确定，也就是常说的病理诊断。

发现了肺部小结节应该怎么处理呢？

要分情况考虑。第一种情况，肺部小结节明显小于1cm的病灶，可以暂时观察，1-2个月后复查胸部CT，如果病灶增大，则高度提示恶性。如果病灶无明显变化，则继续观察，复查间隔可以逐渐拉长至半年一次。

第二种情况，大小在1cm左右的肺部小结节，相对位置比较表浅的小结节，应积极局部切除，术中应快速明确病理。如果病理提示为良性病变或癌前病变，则局部切除足矣，如果病理提示已经癌变，那就应该继续行肺癌根治术。

第三种情况，如果病灶已经达到1cm，但位置较深，难以局部切除，那就应该用PET-CT明确病变性质，指导治疗；如果PET提示病灶恶性可能性较大，那就应该积极行肺癌根治术；如果PET提示病灶代谢无明显增高，则可暂时观察，定期复查CT；如果PET提示病灶代谢轻度升高，仍然无法鉴别良恶性，则应综合考虑患者其他情况，如家族史、肿瘤标记物、经验性抗感染治疗的效果等；最终需要医患双方共同商议，决定手术时机、手术范围。

更多专业肿瘤科普内容，请关注良医汇患者指南公众号

患者端二维码.jpg