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【2018ASCO抢先看】血浆HER2(ERBB2)拷贝数可预测HER2靶向治疗反应(ABS:3506)

2018年05月18日
编译:biubiugirl
来源:肿瘤资讯

美国临床肿瘤学会(ASCO)成立于1964年,是世界上规模最大,学术水平最高,最具权威的临床肿瘤学会议。2018年ASCO年会即将于6月1日至5日在芝加哥举办。今年的主题为“Delivering Discoveries: Expanding the Reach of Precision Medicine”。在本次ASCO年会上将迎来多项肿瘤领域的重磅研究,肿瘤资讯带您先睹为快。

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背景

转移性结肠直肠癌(mCRC)患者HER2(ERBB2)拷贝数扩增(CNA)的比例约为2-13%。HERACLES是在HER2阳性的mCRC患者中使用曲妥珠单抗和拉帕替尼(T + L)的II期试验,反应率达到30%,进一步证明HER2可作为mCRC患者治疗的靶点。当不能活检或组织不足时,细胞游离循环肿瘤DNA(cell-free ctDNA)二代测序(NGS)可用于ERBB2 CNA测定。在此,我们使用ctDNA NGS检测技术来确定血浆CNA(pCNA)检测的灵敏度,并确定预测HER2靶向治疗反应的临界值。

方法

使用Guardant360试剂盒检测来自HERACLES研究的26名HER2-FISH阳性患者治疗前和进展后的血浆(N = 48),并将ERRB2 pCNA与T + L治疗的无进展生存期(PFS)和最佳客观反应(BOR)联系起来。为了确定pCNA预测疗效的阈值,还分析了用Guardant360检测的后续819个mCRC样本中ERBB2 CN相对的全组CNA和共同存在的克隆驱动。

结果

基于ctDNA检测技术,可检测ctDNA的46/47个样品存在ERBB2扩增(2.55-122拷贝; PPA = 96%,95%CI 85-99%)。将循环中ERBB2的拷贝数阈值设定≥3可识别94%的FISH阳性患者,同时排除了86%的大型临床队列中共同存在的KRAS,NRAS和BRAF驱动基因突变。HERACLES研究中,低于此阈值的患者的PFS降低(中位数4.6对1.1个月,p = 0.10);高于此阈值,血浆ERBB2 CNA与BOR呈强相关(r = 0.5),但与PFS弱相关性(r = 0.37)。

结论

正确使用ctDNA平台可以鉴定96%的ERBB2扩增的样本,并能准确预测HER2靶向治疗的缓解率。基于HERACLES和大型临床队列,血浆中ERBB2的拷贝数阈值设定为3可用来预测从HER2靶向治疗中受益的患者。

参考文献

http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_219385.html

责任编辑:肿瘤资讯-贾老师