首页 > 文章详情

【2018ASCO抢先看】转移性非小细胞肺癌患者采用决策分析模型来评估高通量测序与序贯单基因测序对发现基因组学改变的经济影响(ABS:9031)

2018年05月17日

编译：peng wei

来源：肿瘤资讯

美国临床肿瘤学会（ASCO）成立于1964年，是世界上规模最大，学术水平最高，最具权威的临床肿瘤学会议。2018年ASCO年会即将于6月1日至5日在芝加哥举办。今年的主题为“Delivering Discoveries: Expanding the Reach of Precision Medicine”。在本次ASCO年会上将迎来多项肿瘤领域的重磅研究，肿瘤资讯带您先睹为快。

背景

转移性非小细胞肺癌患者（mNSCLC）应根据基因组学改变（GA）以做出合适的临床治疗决策。本研究为医疗保险，医疗补助服务中心（CMS）和美国商业支付者评估了高通量测序与序贯单基因测试模式在经济方面的影响。

方法

在决策分析模型中，对初诊的mNSCLC患者进行PD-L1和GA试验(EGFR、ALK、ROS 1、BRAF、MET、HER 2、RET、NTRK 1) 通过以下四种方式：1)依次测试；2）在排除KRAS突变后依次测试；3)面板测试；4)前期予以高通量测序(包括所有GAs和KRAS)。使用前三种方式进行测试的病人在接受目前批准的治疗方法(EGFR、ALK、ROS 1、BRAF)后予以GAs，随后进行单基因测序或高通量测序或者其他检测(例如HER 2)。我们需要考虑有部分患者需要二次活检。投入包括周转时间、成本和非小细胞肺癌流行率（根据文献、公共数据和专家意见）。计算每种方式的结果时间和总成本(再活检)，并与高通量测序进行比较。

结果

如果预计数为100万，约有2066例CMS医疗保险和156例商业保险的mNSCLC患者将接受GA测试。对于使用高通量测序与面板检测的患者，预计2周可以得到结果，比方式1：依次检测（2.8周），方式2：排除检测（2.7周）均迅速。若使用高通量测序方法，使用CMS报销，与排除检测相比较，高通量测序节省了1，393，678元；与依次检测相比，节省了1，530，869元；与面板检测相比较，节省了2，140，795元。对于商业支付者来说，高通量测序仍然是最实惠的，相较于排除检测节省了3，809元；相较于面板检测节省了250，842元。

结论

根据我们的模型可以估计，NGS的等待时间是一致的(如面板检测)或更短(与排除和序贯检验)；支付成本也是最低的。这些结果能够指导我们对初治的mNSCLC患者做出合适的治疗决策。

参考文献

http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_223721.html

责任编辑：肿瘤资讯-贾老师