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【大咖访谈】黄仲夏教授：多发性骨髓瘤进入免疫靶向治疗时代

2018年05月25日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2018年5月10日-11日，“第四届恶性浆细胞疾病诊治进展高峰论坛”在北京市隆重召开，该会议主要聚焦多发性骨髓瘤（MM）在内的恶性浆细胞疾病诊疗进展，通过结合该领域研究进展及临床案例对其深入讲解，对血液科临床医生具有重要学习价值。【肿瘤资讯】非常荣幸地采访到了首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科主任的黄仲夏教授，并带来了恶性浆细胞疾病诊治方面的精彩内容。

黄仲夏

主任医师教授研究生导师

首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科主任
美国梅奥医院访问学者
世界中医药联合会血液病专业委员会常务理事
中国女医师协会血液淋巴专业委员会委员
中国老年学学会血液淋巴委员会委员
中国医药教育协会血液病专业委员会委员
北京抗癌协会中西医结合委员会委员
北京市骨髓增生异常综合症联盟专家
《白血病淋巴瘤》等杂志编委
《中华内科杂志》等杂志审稿专家
中华骨髓瘤病友协会北京分会主席
“骨髓瘤病友”公共微信平台创建者

多发性骨髓瘤（MM）全程管理及免疫靶向治疗

黄仲夏教授：多发性骨髓瘤（MM）为一类不可治愈性慢性疾病，但可通过治疗达到控制疾病的目标，而MM治疗需贯彻全程管理的理念。

首先，MM新诊断时肿瘤负荷极高，应当采取化疗药物进行诱导治疗以降低肿瘤负荷，其诱导化疗方案常采取三药联合（如硼替佐米/来那度胺/糖皮质激素或免疫靶向药物）。其次，当诱导治疗后达部分缓解（PR）以上疗效时，MM患者可进行自体干细胞移植（ASCT）或者巩固治疗+维持治疗（常用硼替佐米/来那度胺维持）。最后，当MM缓解后出现复发时，需要进行再诱导治疗。综上，MM的全程治疗包括诱导缓解、巩固治疗、维持治疗以及复发后再诱导治疗4个阶段。

MM靶向治疗药物包括硼替佐米、伊莎佐米、来那度胺及沙利度胺等。2015年12月以来，MM领域涌现出较多单抗类药物，其中CD38单抗（如Daratumumab等）的重要性最为突出。由单抗类药物联合靶向药物的方案称之为MM免疫靶向治疗。目前MM已经进入免疫靶向治疗时代，可使MM患者达到更高的缓解率及更长的生存期。

系统性轻链淀粉样变性与多发性骨髓瘤区别

黄仲夏教授：系统性轻链淀粉样变性（Systematic amyloidosis）及多发性骨髓瘤（MM）均属于恶性浆细胞疾病。但从诊断标准而言，MM患者的恶性浆细胞应≥10%，而系统性轻链淀粉样变性的恶性浆细胞比例应<10%。

系统性轻链淀粉样变性主要表现为淀粉样物质大量沉积于心脏、肝脏、肾脏及软组织等，进而导致心衰、肾衰等相应脏器的功能障碍或衰竭。MM的症状主要表现为骨损害、血钙升高、肾功能损害及贫血（简称CRAB症状）。因此，两者在临床症状上亦有一定差异。

在治疗上，MM治疗主要为抗浆细胞病治疗（如免疫靶向治疗），而系统轻链淀粉样变性的治疗则建议抗浆细胞治疗+清除淀粉样伴侣蛋白治疗。

会议总结及评价

黄仲夏教授：本次“恶性浆细胞诊治高峰论坛”讲题及内容设计较为合理，每个讲题后紧跟1-2个病案介绍以帮助理解讲题内容，从而达到理论与实践的结合。此外，讨论环节较为激烈，进而使内容理解更为全面。参会的学者分别来自北京、天津、山东、山西、河南等地区，一致反映参会收获丰富，具有重要价值。