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放射治疗非小细胞肺癌脑膜转移的四个要点

2018年01月24日
编译:刘东伯
来源:刘之说

1.局部放疗的目的

缩小转移灶,减轻症状,提高生活质量

2.全脑放疗还是全脑全脊髓放疗?

由于全中枢放疗副反应大,而且缺乏证据显示全中枢放疗可以带来生存获益,所以全脑脑脊髓放疗极少应用。目前临床实践中做的最多的还是全脑放疗。

3.全脑放疗可以带来生存获益吗?

对于全脑放疗是否可给患者带来生存获益目前尚无共识。

一项回顾性研究显示,与未接受全脑放疗的患者相比,接受全脑放疗患者的生存期显著延长 (中位生存期 10.9个月 vs 2.4个月)。(参考文献1)

而另一项回顾性研究显示全脑放疗并未给脑膜转移非小细胞肺癌患者带来生存获益。(参考文献2)

4.驱动基因阳性患者,全脑放疗期间是否需要同步分子靶向药物?

对于EGFR 突变阳性或 ALK 重排阳性患者,没有充足的证据表明在全脑放疗期间同步分子靶向药物可以带来生存获益。

驱动基因阳性患者,治疗流程图 (参考文献3)

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参考文献

1.Liao BC,Lee JH,Lin CC,Chen YF,Chang CH,Ho CC,Shih JY,Yu CJ,Yang JC.Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitors for Non-Small-Cell Lung Cancer Patients with Leptomeningeal Carcinomatosis.J Thorac Oncol.2015 10(12):1754-61.

2.Morris PG,Reiner AS,Szenberg OR,Clarke JL,Panageas KS,Perez HR,Kris MG,Chan TA,DeAngelis LM,Omuro AM.Leptomeningeal metastasis from non-small cell lung cancer: survival and the impact of whole brain radiotherapy.J Thorac Oncol.2012 7(2):382-5.

3.Cheng H,Perez-Soler R.Leptomeningeal metastases in non-small-cell lung cancer.Lancet Oncol.2018 19(1):e43-e55.