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【2018 ASCO GI】Abstract 3:肺和心脏的照射剂量对食管癌患者生存对影响

2018年01月18日

编译：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

背景：

对于局部晚期食管癌，放化疗是标准治疗方案。目前的研究显示，接受了同步放化疗的肺癌患者，心脏照射剂量是预测患者预后的独立指标。然而，在食管癌患者中，正常组织的照射剂量与患者预后的关系，目前尚未明确。本研究探索了接受放化疗后的食管癌患者，肺和心脏的照射剂量与患者预后的关系。

方法：

我们回顾性分析本中心2007年到2015年间，453例接受根治性放化疗或术前放化疗的I-III期食管癌患者 (中位照射剂量位50.4 Gy/28次) 。大多数的患者 (n = 442)接受了调强放疗。回顾分析患者的照射参数：心脏 (最大剂量和平均剂量, V5Gy, V10Gy, V20Gy, V30Gy, 和V40Gy)，肺 (平均剂量, V5Gy和V20Gy)。其他的临床影响因素包括：手术，PS评分，分期和组织学类型。采用Cox单因素和多因素回归分析这些因素与患者预后的关系。

结果：

患者的中位随访时间为28.4月。在单因素分析中，老龄，PS评分较差，III期，未接受手术治疗，心脏V40Gy，肺V5Gy，肺V20Gy和肺的平均照射剂量与更差的预后显著相关。在多因素分析中，手术(p = 0.008) ，III期(p < 0.0002)和肺V20Gy (p = 0.0389) 仍与预后显著相关，而心脏V40Gy没有相关性(p = 0.211)。肺V20Gy<20% 的患者，中位总生存为44.0个月；而肺V20Gy≥20%的患者，中位总生存为24.0个月。

结论：

本研究在一个相对大样本量的食管癌患者中，详细分析了心脏和肺的照射剂量与患者预后的关系，结果提示肺照射剂量是影响患者预后的独立因素。在调整了肺照射剂量和其他临床因素后，心脏照射剂量并不是预后的独立预测因子。这一研究提示，通过减少肺的照射剂量，尤其是接受≥20Gy的肺容积，可以改善食管癌患者的预后。这也支持我们后续应该探寻更好的放疗技术，如质子照射，以进一步降低肺的照射剂量。

责任编辑：肿瘤资讯-宋小编