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【35 under 35-病-003】首诊IV期卵巢癌的治疗选择

2017年08月05日

来源：肿瘤资讯

【35 under 35】风采展示第二轮已经开始啦！本轮正经名叫“病例实战分析”，不正经名叫“互相伤害”，哈哈哈~100位入围选手每人提交一个有意思的病例，并就病例提出一个问题，形成一个病例库！然后100位入围选手从病例库中任意选择一个非自己提供的病例进行解读并回答问题！最后，我们将呈现病例+别人的点评+病例提供者自己的点评，同步展示！

CSCO-20周年.jpg 100位小伙伴已将自己的病例提交，并提出了问题，让我们一起先阅读下精彩病例吧！

患者病史摘要

患者，女性，69岁，因“下腹部疼痛1月余”于2017年3月30日入院。

一般情况：体质指数（BMI）21.3kg/m²，营养风险评分1分，日常活动能力（ADL）评级I级，东部肿瘤协作组（ECOG）评分0分。

既往病史：27年前因“子宫腺肌症合并子宫肌瘤”行全子宫+双侧输卵管切除。

体格检查：皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊；腹膨隆，软；左下腹可及1质硬肿块，大小约6*6cm，不可推动，压痛（+）；余腹部未及明显肿块，下腹部压痛无反跳痛，肝脾下界未触及。

妇科检查：外阴无殊，阴道通畅；子宫缺如，阴道残端触及质硬结节，活动度差，无压痛；左附件触及一质硬包块，大小约6*8cm，活动度差；右附件区压痛（+），未及明显肿块。

入院检查：血尿粪3大常规、肝肾功能、凝血谱等检查未及明显异常。肿瘤标志物等检查发现以下异常：糖类抗原（CA125）1609.8 U/ml，糖类抗原（CA153）738.5 U/ml。腹部B超：肝内多发低回声结节；胰腺上方肝门部低回声团，肿大淋巴结？胸部CT：未见明显异常。

妇科B超（图1）：子宫全切术后，盆腔及阴道残端见一不规则低回声肿块，大小约4.4*3.7cm，边界可辨，内部回声不均，其周围盆壁不规则增厚，CDFI示其内血流信号丰富。左附件区见一囊实性肿块，大小约7.3*4.7cm，边界可辨，CDFI示其边缘可见血流信号。盆腔内见深约2.8cm的液性暗区。提示: 盆腔及左附件区肿块，首先考虑CA累及盆腔及阴道残端，卵巢来源？盆腔积液。

PET-CT检查（图2）：左侧附件区囊实性肿块、阴道残端、肝脏、淋巴结（网膜、肠系膜、腹膜后、盆腔）多发代谢增高，首先考虑卵巢恶性肿瘤伴多发转移。