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【2017 BOA】徐瑞华教授换个角度为您解读 ASCO肠癌热点

2017年06月12日

编译：郭亚荣主治医师（山西医科大学第一医院肿瘤科）

来源：肿瘤资讯

ASCO会议已经过去一个多月，无论是IDEA研究还是呋喹替尼FRESCO研究都引发了多方学者的关注和讨论。本次，【肿瘤资讯】特别邀请徐瑞华教授为我们深刻剖析2017ASCO肠癌热点话题。

徐瑞华-简介.png 肿瘤资讯：这一次ASCO上关于胃肠道肿瘤有哪些进展值得我们临床医生需要关注的？

徐瑞华教授：IDEA研究尽管没有达到研究的终点，但是它对临床的影响还是非常大的。其价值在于对于低危组的肠癌患者（T1-3），术后3月化疗的确可以降低术后复发风险，同时还可以降低毒性；但是对高危患者我们需要相对审慎和保守，可以给患者认真交流。另一项值得关注的研究是关于BRAF突变的肠癌患者，由于爱必妥以及依维莫司单药对BRAF突变的肠癌患者均无效，而二者结合确得到了阳性结果。给研究者提示在肠癌、胃癌消化道肿瘤治疗研究中，双靶向联合可能是今后研究的方向。此外，还有关于免疫治疗的研究，对于dMMR的肠癌患者，pembrolizumab+ipilimumab疗效明显优于ipilimumab单药效果，且美国FDA已经批准pembrolizumab进入临床应用。

肿瘤资讯：FLOT方案在胃癌患者中的应用价值

徐瑞华教授：对于胃癌值得关注就是辅助治疗，FLOT作为一个新方案包括多西他赛、5-FU、四氢叶酸联合奥沙利铂，因为在欧洲ECS或者ECF是一个标准的维持化疗的方案，那这个就和对比结果取得了一个更好的生存状态，我认为这个FLOT会成为未来治疗的推荐之一。目前在中国我们应用的主要是以辅助化疗为主，新辅助做的比较少，所以对辅助化疗今天我们为主的这样一个治疗的实践改变还是不大的。那对晚期的病人也是有一些探索。包括化疗、folfox联合免疫治疗的单臂的研究，也看到了比较高的有效性。总体来讲在胃癌场中可能更多的现在是在免疫治疗，从末线推向二线甚至一线，二期、三期的研究全球都在进行当中。

肿瘤资讯：这次ASCO我们来自中国的呋喹替尼的研究，您作为主要研究者您怎么来评价这个研究呢？

徐瑞华教授：FRESCO研究就是呋喹替尼对比安慰剂治疗三线和三线以上的肠癌患者的一个随机三年研究。研究完全是由中国研究者自行设计且得到世界认可的高质量临床研究。在今年的ASCO上我们看到了喜人的数据结果，生存期得到明显延长，改善了患者的生存状态，取得了非常好的疗效。这个研究我认为意义非常重大，给临床带来更多选择的机会。呋喹三期研究的成功，标志着我国原研药物的实力，特别是在我们国家意义重大。从全球的角度来看，后续还需要去做一些瑞戈非尼头对头的研究走向西方世界，那将有望成为全球新的标准治疗。

编者注：呋喹替尼是一种新型高选择性抑制血管内皮生长因子受体的小分子化合物，由和记黄埔发现，2013年10月礼来与和记黄埔达成战略合作协议，礼来与和记黄埔共同开发，礼来负责中国的市场销售。