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宫颈癌患者的中枢神经系统转移

2016年12月21日

作者：毛伴云彭澎博士

来源：协和妇产科文献月报

宫颈癌是发展中国家最常见的恶性肿瘤，虽然中枢神经系统转移非常少见，但也偶有发生。

目的：

这个研究旨在叙述我们的经验并与他人已发表的病例做个对比。

材料及方法：

涵盖了从2009年5月到2015年8月所有在墨西哥国家肿瘤研究所治疗过的宫颈癌患者资料。

结果：

在我们纳入的病例中，27例有宫颈癌中枢神经系统转移。她们诊断中枢神经系统受累的平均年龄是50±11岁。从确诊宫颈癌到中枢神经系统受累的间隔时间平均为46个月，FIGO分期多在IIB期，有17例，其次为IB期，有4例。59%的患者在发现中枢神经系统转移时已经有了肺转移。这些患者最常见的症状为头痛，其次是无力、精神状态改变、小脑共济失调。发现中枢神经系统受累后的平均生存期为8.2个月，有3例患者存活至今。

结论：

这项研究描述了目前最大宗的宫颈癌中枢神经系统受累的病例，研究表明当宫颈癌患者出现以下症状而找不到其他合理解释时需怀疑是否出现了中枢神经系统受累：头痛、共济失调、颅神经麻痹、视觉障碍、精神状态改变、局灶性无力或其他神经系统症状。

关键词：宫颈癌，脑转移，中枢神经系统，神经肿瘤学

全文摘录

宫颈癌是墨西哥最常见的恶性肿瘤，也是发展中国家肿瘤患者最常见的死因。在美国，宫颈癌每年会导致约4030例患者死亡。中枢神经系统转移在宫颈癌患者中的比例在尸检中占到0.8%到5%，在临床中占0.26%到2.3%。病理类型为宫颈小细胞神经内分泌肿瘤的最容易出现脑转移。

本研究选取了墨西哥国家肿瘤研究所从2009年5月到2015年8月的宫颈癌病例。主要研究了以下数据：诊断宫颈癌及中枢神经系统转移的年龄、最初的FIGO分期、最初的治疗方案、病理类型、诊断宫颈癌到发生中枢神经系统转移的时间间隔、发生中枢神经系统转移的病人数量、临床症状、治疗方法、发生中枢神经系统转移后的存活期。并且将自己的研究成果与前人的做了对比。结果可见下表：

可见宫颈癌罕见中枢神经系统转移，也少有诊断。我们通过对自己研究所27例病例的研究以及将她们与之前文献报道中的病例对比得出结论：大部分发生中枢神经系统转移的病理类型为鳞状细胞癌，发生转移后的平均生存期小于1年，因此，当宫颈癌患者主诉有头痛、共济失调、颅神经麻痹、视力损伤/复视、精神状态改变、感觉障碍、言语障碍、难治性恶心/呕吐或局灶性无力而不能用其他原因解释时，需要迅速检查除外中枢神经系统转移。

参考文献：

Cacho-DiazB, Lorenzana-Mendoza NA, Michel-Ortega RM, et al. Central Nervous SystemMetastases in Patients With Cervical Carcinoma. Int J Gynecol Cancer.2016;26(9):1686-1689.

责任编辑：肿瘤资讯-熊熊兔