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【SABCS 2016】ER+的乳腺癌接受芳香化酶抑制剂超过5年是否有价值？

2016年12月09日

整理：晨希

来源：肿瘤资讯

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我是来自美国德克萨斯州San Antonio的 UT 肿瘤治疗和研究医学中心的Kaklamani教授，是本次第39届圣安东尼奥乳腺癌论坛的共同主席。对ER+乳腺癌内分泌辅助治疗超过5年的患者进行分析，我们有数据表明，ER+的乳腺癌接受芳香化酶抑制剂超过5年的亚组人群，从超过5年的内分泌治疗中获益，而普通人群受益小。目前，接受5年以上AI治疗的人群毒性不高，因此对患者而言，接受5年以上的内分泌治疗是安全的。对三阴的乳腺癌患者，数据显示患者肿瘤中有更多侵润淋巴细胞的预后较好。我们可以将肿瘤侵润淋巴细胞作为将来免疫治疗三阴乳腺癌的生物学标记物。

其他在San Antonio乳腺癌论坛上呈现的数据包括用PI3K抑制剂治疗的大型Ⅲ随机临床研究，数据就PI3K抑制剂是否对我们的晚期、ER激素受体阳性的患者有益进行讨论。

最后对所有参加SABCS论坛的的中国同道表示欢迎。

背景资料：

评价肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)做为预测和预后的生物标志物在新辅助治疗的不同亚型乳腺癌中的意义——基于3771例患者的荟萃分析

背景:

肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)已被证明是新辅助治疗反应的预测因子,特别是在三阴和HER2阳性乳腺癌中,这表明有些乳腺癌亚型是具有免疫原性的。TILs在luminal型的乳腺癌预计其它亚型的乳腺癌中的预后作用尚不明朗。在这项研究中,我们评估3771例乳腺癌，来自6个前瞻性的新辅助临床试验，并评估在不同分子亚型中TILs对pCR,DFS和OS的意义。

方法:

共有3771例肿瘤组织来自于临床研究GeparDuo,GeparTrio,GeparQuattro,GeparQuinto,GeparSixto,GeparSepto，组织中的基质TILs用标准的方法学评估。所有肿瘤均有pCR数据,2560例肿瘤患者有DFS和OS数据。利用Logistic回归,Cox回归和kaplan - meier。此外,结合pCR,生存率和不同亚型的TILs进行数据分析。

结果:

在总共3771例肿瘤组织中,观察到19%的肿瘤具有高TILs(> = 60%),这些TILs> = 60%的肿瘤的pCR率是44%(p < 0.0005)。观察到在TNBC中有高TILs (> = 60%)占30%(n = 906),HER2 +肿瘤19%(n = 1379)和13%的HR+ / HER2 -肿瘤(n = 1366)。在所有三个亚型中，高TILSs， pCR率增加(p < 0.0005)。在单变量Logistic回归分析中TILs作为连续变量,TILs每增加10%达到pCR 的概率，在TNBC(OR 1.16)的风险增多16%,在HER2 + 增多13%(OR 1.13)和33%在HR+ / HER2 -(OR 1.31,p < 0.0005所有三组)。在多变量Logistic回归分析中也观察到类似的结果 (p < 0.0005对所有三组)。在单变量Cox回归,高TILs与DFS提高相关，在TNBC生存(HR 0.93 10%,TILs，p = 0.93)和HER2 + BC(HR 0.93 10%,TILs，p = 0.02)。在Luminal(HR+ / -)肿瘤中没有观察到TILs高对DFS的影响(p = 0.46)。Luminal组增加TILs与OS的减少相关(HR 1.10，TILs每增加10%,p = 0.01),并高的TILs(> = 60%)在kaplan meier生存分析中，肿瘤患者的生存更差(DFS:p = 0.04,OS:p < 0.0005)。Luminal BC亚组与pCR的详细分析将会进一步展示。

结论:

我们的研究结果表明,肿瘤浸润淋巴细胞对于所有分子亚型的新辅助化疗均是可靠的预测因子,表现为高的肿瘤浸润淋巴细胞患者将在HER2 + BC和TNBC BC中获益。相比之下,Luminal型BC患者没有获益 ,显示该亚型具有不同的生物免疫浸润亚型。

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2016年12月10日

岱岱

首都医科大学附属北京朝阳医院 | 肿瘤科

病理科大夫最好能将这个指标作为常规检测，尤其是Her-2阳性和TNBC乳腺癌。