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叶定伟教授、Philippe教授：局限期肾癌的治疗

2016年11月24日

整理：马辰凯

来源：肿瘤资讯

肿瘤资讯：感谢叶教授，感谢Philippe教授接受此次肿瘤资讯的采访。S-TRAC研究取得阳性结果，对于局限性肾癌的全程管理有什么影响和意义？

Philippe教授：S-TRAC研究是一个非常鼓舞人心的研究，它提示了靶向治疗能显著改善具有高度复发风险的局限性肾细胞癌患者的预后，包括疾病相关的生存时间。这个研究的阳性结果，以及之前的新辅助治疗的研究结果，都会对我们的临床决策起到重要作用。一些免疫检查点抑制剂和其他一些有意义的正在进行的肿瘤临床试验告诉我们，这些药物在临床中可能同样有效。我认为这些结果会在近几年内被公布。

叶定伟教授：我非常同意Philippe教授的观点。S-TRAC研究给出了非常好的结果。事实上，对于高危的患者而言，相比较中危和低危的患者，他们在未来发生转移和复发的可能性更大。因此，如何治疗这些高危的患者？之前没有任何一个有价值的临床研究提供有效的治疗方案。现在，S-TRAC研究展现出非常好的研究结果。根据这个研究结果，在未来，我们可以对这类患者在术后进行分组，并对合适的患者选择正确的药物。

肿瘤资讯：目前局限性肾细胞癌的治疗方案是什么，中国的治疗方案和其他国家相比有何不同？

叶定伟教授：目前来说，唯一能治愈局限性肾细胞癌的方式就是外科手术。其他的，如药物、新型靶向药物可能没有办法完全治愈这个疾病。根据肿瘤的位置和大小，我们可以选择肾单位保留或者根治性肿瘤切除术。当然，我们也可以选择内镜手术或者开放手术。目前为止，我们发现中国的医师选择治疗的方式和其他国家的医师都很相似。

Philippe教授：我同意叶教授的观点。目前治疗的金标准是外科手术。我想辅助治疗或者新辅助治疗尚不能成为所有这些病人的标准治疗。但是，在肿瘤体积巨大的情况下，而你又并不希望切除肾脏，就需要新辅助治疗来缩小肿瘤的体积，从而进行手术治疗。最重要的一点，我们需要知道对于局限性肾细胞癌，能治愈他们的就是外科手术。我想，中国也好，北美也好，大家对治疗局限性肾细胞癌的方法都基本一样。

肿瘤资讯：靶向治疗或者其他治疗方法在肾癌辅助治疗领域的前景如何？

Philippe教授：我想相比较过去，目前治疗肾细胞癌的情况已经得到了改善。这么说的原因有很多。现在，我们有非常有效的系统性药物，比如免疫检查点抑制剂PD－1抑制剂，PD－L1抑制剂等。但如果我们考虑的更远，我们能从人类基因组图谱中获得更多信息，告诉我们肾细胞的基因组情况，特发在肾细胞中的遗传突变。这个也告诉我们，没有一个药物能适用到每一个患者的身上。一种药只能应用到一种特定的拥有特定基因突变的人群中。所以，我想今天我们正在肾细胞癌中实现个体化医疗。我想，在未来的5－10年里，我们能根据肿瘤患者的基因情况，定制针对其个体有效的靶向药。我想，靶向治疗是非常有前景的。

叶定伟教授：我认为在将来，分子靶向药结合免疫靶向药可能成为治疗的趋势，这种趋势不仅会出现在临床应用中，更能体现在研究设计中。将来我们能发现，联合用药能比单一靶向药更好。