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【专访】Prof. Lisa Jacobs介绍乳腺癌术中阴性切缘判断的新技术

2016年08月22日

整理：Riesling

来源：肿瘤资讯

肿瘤资讯：请您介绍一下对合并有乳腺不典型增生的女性，管理和随访的原则。

Professor Lisa Jacobs：对合并有乳腺不典型增生的女性，有两个主要的管理原则：第一，高危人群的风险筛查；第二，可能的预防措施。此外，我们需要评估患者是否合并有乳腺恶性病变，如果患者乳腺已经出现了恶性病变，那么首选手术切除。如果患者未合并恶性病变，并且已经进行了切除活检，那么这时通常不需要再进行手术切除。对于这类人群，我们需要告知其之后的患癌风险，伴不典型增生的女性，其罹患乳腺癌风险会高于普通女性。对于这类高危风险人群，我们需要进行癌症筛查，以期早期发现，通常的做法是每年进行乳腺钼靶筛查和乳腺MRI检查（通常两种手段间隔使用，每6个月做一项）；此外，还需要每半年进行一次乳腺体查，同时教育患者进行乳腺自查，如果发现有异常可以及时就诊。另外，对这类患者可以进行临床预防，这些预防措施是非常有效的，可以降低85%的患癌风险。如果患者<50岁，我们通常会建议服用5年的他莫昔芬或雷洛昔芬预防；绝经后的患者可以接受5年的芳香化酶抑制剂（AI），既往已经有几个大型的临床研究证实了这些药物干预措施的疗效。对于这些患者最重要的一点就是密切随访，可以早期发现肿瘤。

肿瘤资讯：乳癌手术过程中阴性切缘的评估非常重要。您在本次的主题演讲中介绍到您的研究团队正在临床探索的“handheld optical imaging probe”，用以术中评估切缘。请您为我们简单介绍一下这一新技术以及和传统评估方法相比的优势？

Professor Lisa Jacobs：目前，在我们中心，正在探索“手持的光镜探针（handheld optical imaging probe）”在保乳患者术中进行阴性切缘的判断。目前，大概有20％的保乳患者切缘阳性，这些患者需要再次手术，严重影响了乳腺的美观，此外很多患者再次手术的时候只能进行全乳切除。为了减少再次手术率，我们发明了一款“handheld optical imaging probe”，可以在术中快速帮助我们切缘的情况，目前，临床上常用的判断切缘的方法是术中冰冻切片细胞学染色检查等，但是即使采用了这些方法，切缘阳性率还是高达20%。如果我们能减少一般的切缘阳性率，那么将有很大一部分患者可以避免二次手术。这一探针的工作流程类似于术中超声，可以帮助我们即时判断切缘的情况，从细胞水平评估切缘是否阴性。我们期望，这一新技术可以降低再次手术率，使得患者的乳房更为美观，改善长期生活质量。

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