首页 > 文章详情

绝经前Luminal A型乳腺癌患者是否需要辅助化疗

2015年12月12日

SABCS的专家们就绝经前Luminal A型乳腺癌患者是否需要辅助化疗这一问题展开了讨论。根据一项对以往丹麦研究的再次分析，研究人员得出结论：绝经前Luminal A型乳腺癌患者，甚至淋巴结阳性的患者，均可考虑不接受辅助化疗。

研究人员Torsten Nielsen博士在SABCS上展示了对丹麦乳腺癌合作小组研究DBCG77B再次分析的新发现。这一研究在一定程度上证明了，对于绝经前Luminal A型乳腺癌患者，治疗可以相对不用太积极，仍可获得与激进治疗后相似的预后。

这项研究利用了25年前DBCG77B试验的组织样本，将患者随机分为化疗组与非化疗组，而这在今天看来是违背伦理的。（Cancer. 2010 May 1;116(9):2081-9）

回顾当年的研究

研究纳入了1146名绝经前高危女性（肿瘤大小＞5cm或腋淋巴结阳性），随机分为3组，C（环磷酰胺）组，CMF（环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶）组，非化疗组（左旋咪唑或安慰剂）。当时的治疗方案为：乳腺单纯切除+腋淋巴结清扫+胸壁放疗。纳入的患者均未接受内分泌治疗。

结果显示：与非化疗组相比，化疗组的10年DFS（无病生存率）明显更高。C组为55.5%，CMF组为48.8%，而左旋咪唑组为35.2%，安慰剂组为38.6%。

如今，研究人员对仍可获得的DBCG77B试验的组织样本进行了免疫组化染色，并再次分析了患者的化疗获益情况，结果发现：辅助化疗提高了468名非Luminal A型患者的DFS（HR 0.50），但对165名Luminal A型患者作用不明显（HR 1.07, P＜0.05）。

来自德克萨斯州健康科学中心的Virginia Kaklamani博士表示，这一新发现将使医生在制定治疗方案时更有信心。Kaklamani博士也指出了这项研究的局限性，即化疗方案没有包含蒽环类或紫杉类药物。

Aleix Prat博士评论道：“这一研究结果填补了乳腺癌分型预测化疗获益方面的空白，这是首个评估分子亚型是否可以预测辅助化疗后生存获益的研究。”

这项研究的结果表明，分子亚型不仅与预后有关，还与化疗获益的预测有关。Luminal A型乳腺癌患者相比于其他分型，有较低的复发风险，且根据研究显示，她们并没有从辅助化疗中获益。这一结论将帮助我们筛选不用接受多药辅助化疗的患者。

未来的研究应该进一步评估这些结论在接受紫杉类或蒽环类等化疗方案的患者中是否同样适用，以及比较基因分型及免疫组化分型在预测化疗获益方面的优劣。

参考文献：

1. Skip Chemo in Young Women With Common Breast Cancer Subtype? Medscape Medical News. Conference News. San Antonio Breast Cancer Symposium 2015: Abstract S1-08. Presented December 9, 2015.

（本文为肿瘤资讯原创，转载需授权且注明出处