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紫杉醇+卡培他滨治疗老年乳腺癌并不优于标准化疗方案

2015年10月25日

《Cancer》杂志6月25日刊发的一项研究对比了阿霉素+环磷酰胺或环磷酰胺+甲氨蝶呤+5 -氟尿嘧啶(EC/CMF)化疗方案与白蛋白结合型紫杉醇+卡培他滨(nPX)化疗方案治疗中高危老年人(≥65岁)乳腺癌患者的临床结局。

该研究共纳入了198例患者,其中EC/CMF组和nPX组分别有13例(6.6%)和69例(35.8%)患者中断了化疗。EC/CMF化疗方案导致的不良反应事件多数为3-5级,其中大部分为血液系统不良反应。而nPX化疗方案多数是非血液系统不良反应事件。经22.8个月的随访发现,两种化疗方案的总体生存率并无差异。

专家评述

西部诊所Lee S. Schwartzberg 博士

几乎一半以上的乳腺癌患者确诊时的年龄均超过了65岁,但是目前关于老年女性乳腺癌的临床研究却少之又少。该研究旨在比较紫杉醇/卡培他滨(nPX)化疗方案与标准化疗方案阿霉素/环磷酰胺或环磷酰胺/甲氨蝶呤/5-氟尿嘧啶(EC/CMF)的疗效。在之前的CALGB临床试验中这些标准方案均优于卡培他滨单药的效果。

从安全的角度来看,标准化疗方案仍然是最好的。ECOG状态是化疗方案毒性反应最佳预测因子,而其他功能性评价方法在多变量分析中往往意义不大。老年患者采用标准化疗方案仍是明智且必要的,甚至是80岁的老人也一样,特别是在他们的体力状态较佳的情况下。如何评估老年癌症患者化疗过多的毒性反应还需要进一步的努力。



Cancer

A Randomized Phase 2 Study Comparing EC or CMF Versus Nab-Paclitaxel Plus Capecitabine as Adjuvant Chemotherapy for Nonfrail Elderly Patients With Moderate to High-Risk Early Breast Cancer (ICE II-GBG 52)

Cancer 2015 Jun 25;[EPub Ahead of Print], G von Minckwitz, B Conrad, T Reimer, T Decker, H Eidtmann, W Eiermann, J Hackmann, V Möbus, F Marmé, J Potenberg, E Stickeler, E Simon, C Thomssen, J Huober, C Denkert, J Alfer, C Jackisch, V Nekljudova, N Burchardi, S Loibl

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