首页 > 文章详情

辅助放疗可延长老年早期TNBC患者生存

2015年10月14日

近期，在旧金山召开的2015乳腺癌专题论坛上发表的一项回顾性研究显示，对于老年早期三阴性乳腺癌患者，乳房肿瘤切除术后序贯辅助放疗可显著降低全因死亡率和乳腺癌死亡率，改善总生存和疾病特异性生存。

一项在2015乳腺癌专题论坛（Breast Cancer Symposium）上报告的研究显示，对于老年早期三阴性乳腺癌（TNBC）患者，乳房肿瘤切除术后序贯辅助放疗可改善总生存（OS）和疾病特异性生存（DSS）。

在23个月的随访之后，接受乳房肿瘤切除术+放疗的患者（试验组）OS率为98.2%，而仅接受乳房肿瘤切除术的患者（对照组）OS率为85.6%。而对照组的乳腺癌相关死亡率（6%）也高于试验组（1%）。试验组23个月的DSS率为99%，而对照组为94%（P=0.003）。

当将其它因素（如年龄、肿瘤大小和其它治疗方案）考虑在内后，辅助放疗降低了6倍的全因死亡率和乳腺癌死亡率。

“当临床医生治疗老年早期TNBC患者时，他们可以通过这些研究提供的信息作出更准确的决定，以衡量乳房肿瘤切除术后放疗的风险和获益。”研究的领导者，德克萨斯大学医学院放射肿瘤学的Sean Szeja博士解释道，“放疗的获益相当显著，强烈建议考虑使用放疗。”

研究的数据来自于SEER数据库，他们供纳入了974位2010-2011年确诊的70岁以上的TNBC患者，患者均接受过局部切除，肿瘤分期T1-2，无淋巴结受累。总体而言，68%的患者（n=662）接受了辅助放疗，312位患者仅接受了乳房肿瘤切除术。

OS和DSS的统计学方法是Kaplan-Meier曲线和对数等级检定。Cox多因素回归模型用于计算危险比（HR）和控制混杂因素，包括新辅助化疗、淋巴结样本数、年龄、肿瘤的偏侧、等级、T分期、手术范围以及是否存在其它癌种。

总体程度上讲，辅助放疗的应用降低了85%的死亡风险（HR=0.15；P<0.001），以及86%的疾病特异性死亡风险（HR=0.14；P=0.01）。

然而，亚组分析结果并不像总体结果那样清晰明确。T2期肿瘤组辅助放疗的OS和DSS获益与T1期肿瘤组相比没有阳性结果（HR=2.32，P=0.03）。而对与Ⅳ期患者，试验组与对照组的DSS相比，HR甚至高达80.45。

Szeja博士指出，是否对老年患者进行辅助放疗是个非常复杂的决定，需要考虑很多因素，如年龄、体重、共病情况以及社会因素，如家庭是否支持。“除了这些因素，患者对寿命的期望值也很重要。”

他说，在老年早期TNBC患者群中，研究人员发现2010-2011年放疗应用相当普遍——将近68%。而随后临床医生则被建议控制对这个人群使用放疗。但是目前的研究结果显示，放疗确实非常应当考虑的治疗选择。

但是ASCO的专家Harold J. Burstein博士则指出：“虽然研究显示辅助放疗会使一些老年乳腺癌患者获益，但仍需前瞻性研究的确认，才能用以治疗临床决策。在为老年患者确定治疗方案时，我们应当特别小心的衡量获益和风险。”由于回顾性研究本身的特点以及可能存在的选择偏倚，目前尚需前瞻性研究以确认放疗的获益。

参考文献

Szeja S, Hatch SS. Outcomes associated with adjuvant radiation after lumpectomy for elderly women with T1-2N0M0 triple-negative breast cancer: SEER analysis. Presented at: 2015 Breast Cancer Symposium; September 25-27; San Francisco, CA. Abstract 39.

原文编译自：Adjuvant Radiation Therapy Extends Survival in TNBC. Onclive, October 13, 2015