随着肺癌早诊早筛的开展，越来越多非小细胞肺癌（NSCLC）患者在IA期被发现。尽管规范的局部根治治疗可使多数患者获得良好预后，但部分患者术后仍存在复发风险，如何识别高危人群、完善术后管理并合理探索辅助治疗，成为临床关注的重要问题。
2026年10月9日，IA期EGFR突变阳性NSCLC诊疗共识发布会在杭州举行，会议由广州医科大学附属第一医院何建行教授、北京大学肿瘤医院陈克能教授、四川大学华西医院刘伦旭教授与浙江大学医学院附属第一医院胡坚教授共同担任大会主席。此次《IA期EGFR突变阳性NSCLC诊疗共识》的正式发布，旨在回应相关临床需求，为早期肺癌的精准诊疗与规范化管理提供参考。
凝聚临床共识，关注IA期肺癌长期管理
会议开场，何建行教授通过线上方式致辞。他指出，IA期EGFR突变阳性NSCLC的管理涉及精准诊断、手术策略、术后治疗及长期随访等多个环节，期待此次共识为临床提供更加系统、可操作的诊疗参考。陈克能教授结合肺癌外科与全身治疗的发展指出，靶向治疗等手段的进步为肺癌综合治疗打开了新空间；但这一思路前移到更早期的患者时，辅助治疗仍属探索性尝试——其获益需在疗效与安全性的平衡中，通过临床研究逐步确认。
胡坚教授强调，IA期患者虽然整体预后较好，但部分具有高危因素的患者仍可能发生复发，术后长期管理值得重视。西安国际医学中心医院李小飞教授结合临床经历，提出了高危患者识别及后续干预时机等值得研究的问题。东南大学附属中大医院薛涛教授对共识的发布表示祝贺，肯定了其回应临床实际需求的重要意义。
随后，在与会专家的共同见证下，现场举行共识发布仪式，《IA期EGFR突变阳性NSCLC诊疗共识》正式发布。
聚焦关键临床问题，系统解读共识核心内容
共识核心内容解读环节由陈克能教授主持，广州医科大学附属第一医院赵毅教授围绕共识制定过程及主要推荐意见进行介绍。经过多轮专家讨论与修订，共识进一步梳理了IA期EGFR突变阳性NSCLC的术后管理思路，重点涵盖诊疗基础确认、复发风险评估、辅助治疗及长期随访等方面。
明确术后诊疗基础。在制定管理方案前，应综合核对病理分期、手术切除状态、淋巴结评估结果及EGFR突变类型等关键信息。对于信息不完整或结果存疑的患者，应进行针对性复核，必要时补充评估。对于未实现完整切除的患者，应优先依据现有诊疗规范评估再次手术或其他局部治疗的可行性。
综合评估复发风险。EGFR 突变阳性本身不足以构成对 IA 期患者给予术后辅助治疗的依据。对于完全切除（R0）的患者，还需结合肿瘤大小（IA1–IA3）、IASLC 分级及其他高危病理特征（如脉管侵犯、经气腔播散、神经侵犯）综合评估复发风险，据此识别可能从辅助治疗中获益的高危人群。此外，基于ctDNA的分子残留病灶（MRD）检测可作为风险评估的补充参考及临床研究探索方向，但不宜仅依据单项MRD检测结果调整治疗策略。
审慎选择辅助治疗。对于完整切除的IA1期EGFR突变阳性患者，不推荐常规辅助EGFR-TKI治疗；如存在复发高危因素，可经多学科讨论并考虑参加相关临床研究。对于完整切除的IA2～IA3期且合并复发高危因素的患者，可考虑辅助EGFR-TKI治疗探索，并优先鼓励参加前瞻性临床研究。
对于无法入组研究且复发风险较高的患者，可在充分评估潜在获益与治疗风险、经多学科讨论并获得患者知情同意后，进行个体化考虑。具体治疗方案及疗程需参考相关研究，并结合患者风险及治疗耐受性审慎确定。同时，不推荐对IA期患者常规开展术后辅助化疗、免疫治疗或放疗。
规范术后随访。EGFR 突变状态本身不足以作为增加常规影像学检查频次或扩大检查范围的依据。赵毅教授介绍，术后随访可遵循现有规范，通常在前2～3年每半年进行一次，此后每年一次；复发风险较高者可适当缩短随访间隔。出现新发症状或可疑影像学变化时，应及时进一步评估。
汇聚临床观点，共探早期肺癌精准管理方向
在随后的“高峰对话·大咖访谈”环节，中山大学肿瘤防治中心龙浩教授、江西省人民医院徐全教授、福建医科大学附属协和医院康明强教授、宁夏医科大学总医院何进喜教授、青岛大学附属医院矫文捷教授与辽宁省肿瘤医院王伟教授围绕共识制定背景、早期肺癌管理理念变化、术后复发风险评估及辅助治疗探索等问题展开讨论。
共识回应术后管理需求，早期肺癌更需关注长期结局
随着肺癌筛查的普及，胸外科检出的早期肺癌逐年增多。谈及本次共识的缘起，中山大学肿瘤防治中心龙浩教授结合临床观察指出：按既往标准，IA 期非小细胞肺癌（NSCLC）患者根治术后不作常规辅助全身治疗，但局部复发乃至远处转移者并不少见，对复发高危者应何时、以何种方式尽早干预，仍有待进一步探索。为此，专家组希望汇集现有经验与证据，为 IA 期 EGFR 突变阳性患者的诊疗提供更具针对性的参考。
江西省人民医院徐全教授从胸外科临床实践的变化进一步补充了这一观点。他提到，随着胸腔镜等微创技术的发展，小结节手术逐渐成为胸外科临床工作的重要组成部分，医生也因此积累了更多早期肺癌的诊疗经验。然而，部分以往被认为预后较好的小病灶患者，术后仍可能发生复发，这也使临床开始重新审视相关患者的后续管理需求。徐全教授认为，本次共识的发布具有现实意义，尤其能够为基层胸外科医生提供更具体的诊疗参考，帮助临床在面对这些尚缺乏充分证据的问题时，作出更加规范的判断。
对于早期肺癌管理理念的变化，福建医科大学附属协和医院康明强教授将视角放在精准医学的发展上。他表示，过去精准治疗及相关临床研究更多关注局部晚期或晚期肺癌，如今也需要将研究视野延伸至IA期等早期患者，关注其长期结局。康明强教授特别强调了全生命周期管理的重要性。早期肺癌患者整体预后较好，但仍需要重视术后随访，持续关注疾病变化及长期生存情况。对于胸外科医生而言，临床工作不应仅停留在手术治疗本身，还应更加重视患者术后的持续管理，使规范手术与长期随访更好地衔接。
同为IA期，术后复发风险仍需结合多维信息判断
随着临床对早期患者长期管理的重视，一个更具体的问题也随之出现：哪些IA期患者在术后更需要重点关注？宁夏医科大学总医院何进喜教授指出，识别具有复发高危因素的患者，是制定本次共识的重要出发点之一。TNM分期仍是临床判断的重要基础，但难以完全反映肿瘤的生物学差异；即使同属IA期，IA1、IA2和IA3患者的长期结局也并不完全相同。因此，术后风险评估还需同步关注病理亚型等信息，基因分型也可为精准诊疗提供参考。因此应该通过识别复发高危患者，开展更有针对性的术后管理和辅助治疗探索，而非对所有IA期患者采取相同的治疗策略。
针对早期患者的检测与评估问题，龙浩教授从不同病灶的临床表现进行补充。他提到，随着肺癌筛查的开展，临床面对的既有磨玻璃病灶，也有实性病灶，患者的临床表现和后续管理需求存在差异。仅依靠传统分期，尚难以回答所有术后管理问题。鉴于部分患者术后仍可能复发，有必要继续研究相关高危因素及检测、评估方法，以更全面地认识早期肺癌患者之间的差异。
辅助靶向治疗仍在探索，长期获益与适用人群有待明确
在识别复发风险较高的患者之后，进一步需要回答的是：术后辅助治疗能否真正改善这部分患者的长期结局。青岛大学附属医院矫文捷教授结合临床经历，分享了一例早期肺癌患者在术后约四年半出现锁骨上淋巴结转移的病例。这一经历使他更加关注早期患者的远期复发问题，也进一步认识到长期随访和风险评估的重要性。因此，如何精准识别高危患者，以及术后靶向治疗能否降低这部分患者的复发风险，都值得进一步探索。他同时提到，IA期术后辅助靶向治疗目前仍缺乏充分的随机对照研究证据，在这一背景下，共识的发布能够为临床实践提供参考
对于为何选择EGFR突变阳性患者开展相关探索，辽宁省肿瘤医院王伟教授进一步作出解释。他指出，EGFR突变在肺腺癌患者中较为常见，而EGFR靶向治疗已经在其他分期积累了较多研究成果，为进一步关注IA期患者的术后治疗提供了基础。如何将已有的治疗经验与早期患者的实际需求相结合，并探索改善长期结局的可能性，是这一领域值得继续研究的问题。目前，相关辅助治疗探索已经开展，并积累了一些初步结果，为后续研究提供了积极信号。
总结
此次共识的发布，为IA期EGFR突变阳性NSCLC患者的术后风险评估与长期管理提供了临床参考。面对不同患者的复发风险差异，在坚持规范治疗与长期随访的基础上，进一步完善风险分层、审慎探索辅助治疗，是优化术后管理的重要方向。随着相关临床研究不断深入，有望为个体化治疗决策提供更充分的依据，推动早期肺癌术后管理向更加精准、规范的方向发展。
大会总结
会议最后，陈克能教授作总结发言。他指出，随着治疗手段不断丰富，外科的角色已不再局限于根治性切除——在局部晚期乃至转移性肺癌的综合治疗中，外科同样发挥着重要作用。期待未来外科实践与药物研究更紧密地结合，为肺癌患者提供更多治疗选择。至此，IA期EGFR突变阳性NSCLC诊疗共识发布会圆满落幕
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