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因时施策，全程协同｜8月4日肺癌精准诊疗学术交流会——多学科的艺术线上会议圆满召开

08月06日

来源：肿瘤资讯

随着精准诊疗理念不断深入，肺癌诊疗正逐步由单一环节决策转向覆盖不同疾病阶段的连续管理。临床需结合分子检测、治疗选择、随访复评及后续方案衔接，持续优化个体化诊疗路径。2026年8月4日，“肺癌精准诊疗学术交流会——多学科的艺术”举行，来自黑龙江、吉林和天津的多位专家围绕可切除ALK融合非小细胞肺癌（NSCLC）围手术期管理及临床病例展开交流，通过专家共识解读、病例汇报与交叉点评，共同探讨精准治疗前移背景下的肺癌诊疗实践。

开场致辞

会议伊始，大会主席牡丹江医科大学附属红旗医院黄建伟教授与吉林大学中日联谊医院辛华教授分别致辞。黄建伟教授指出，局部晚期、疑难及复发转移胸部肿瘤的诊疗往往需要多学科共同参与，跨院交流有助于汇集不同专业经验，结合循证证据完善个体化决策。辛华教授表示，专题分享与病例研讨可促进经验互通、拓展临床思路，进一步提升肺癌精准诊疗水平。期待以此次交流为契机，推动院际协作与临床经验共享，为复杂病例提供更具针对性的诊疗思路。

学术前沿分享

在黄建伟教授主持下，哈尔滨医科大学附属第二医院申维喜教授带来“可切除ALK融合NSCLC围手术期管理中国专家共识”专题报告，从规范检测、辅助治疗、新辅助探索及复发后管理等方面梳理临床要点。申维喜教授指出，规范开展分子检测是制定个体化方案的重要基础；对于完全切除且符合条件的ALK融合NSCLC患者，阿来替尼辅助治疗可带来无病生存获益，推荐疗程为2年，目前尚无充分证据支持常规延长。对于潜在可切除患者，可在充分知情基础上探索术前ALK-TKI治疗，并注意把握手术时机；复发后则应结合再次活检、耐药机制及病灶范围制定后续方案。

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病例讨论

会议病例讨论环节设置三场病例汇报环节，并由牡丹江医科大学附属红旗医院、吉林大学中日联谊医院及天津医科大学总医院的MDT团队进行交叉点评。

病例一

天津医科大学总医院刘明辉教授分享了两例肺癌新辅助治疗病例。首例为50岁男性局部晚期肺鳞癌患者，接受免疫联合化疗后，肺部肿瘤及淋巴结明显缩小，随后行右肺中下叶切除及系统淋巴结清扫，术后病理达到完全缓解，并继续接受免疫辅助治疗，目前病情稳定约31个月。第二例为70岁女性肺腺癌患者，基因检测提示EGFR L858R突变，接受奥希替尼新辅助治疗后肿瘤逐渐缩小，随后完成右肺下叶切除及系统淋巴结清扫。刘明辉教授还结合手术视频，展示了不同新辅助治疗后纵隔组织粘连及第7组淋巴结清扫的术中情况。

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围绕上述病例，牡丹江医科大学附属红旗医院MDT团队首先展开讨论。韩磊教授指出，肺癌诊疗需多学科共同参与，并提出EGFR突变患者经新辅助靶向治疗后进一步手术的获益仍需结合具体情况评估。张静教授认为，新辅助治疗可能加重组织纤维化与粘连，术后还需及时衔接系统治疗。刘丽教授提出，影像评估应贯穿治疗前后，用于判断疗效及监测复发转移。随后，吉林大学中日联谊医院MDT团队李军教授表示，围手术期新辅助治疗可为患者获得手术机会并实现R0切除创造条件，术后仍需结合病理缓解情况评估后续辅助治疗方案。王剑锋教授补充，围手术期方案既要追求快速降期，也需兼顾毒性、基础疾病和手术安全，避免纤维化、粘连等因素增加手术风险。

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病例二

牡丹江医科大学附属红旗医院张静教授分享了一例63岁女性ⅢC期肺腺癌病例。患者初诊基因检测提示EGFR L858R并伴TP53突变，一线接受阿美替尼治疗，无进展生存期约14个月。进展后再次活检未检出驱动基因，二线接受培美曲塞、卡铂、贝伐珠单抗联合免疫治疗，后因重度皮疹及4级骨髓抑制调整为贝伐珠单抗维持。再次进展并出现骨转移时，检测提示EGFR L858R合并MET扩增，遂接受奥希替尼联合赛沃替尼，并配合腰椎放疗及地舒单抗治疗，疼痛明显缓解。后续患者出现脑转移，接受ADC治疗后发生严重骨髓抑制、多重感染及黏膜炎，恢复后行颅内局部放疗。此后改用伏美替尼，颅内及骨病灶相对稳定，但肺内病灶再次进展。

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围绕该病例，吉林大学中日联谊医院MDT团队首先从系统治疗与放疗角度展开讨论。李军教授指出，EGFR-TKI耐药机制复杂，后线治疗应结合再次活检和分子检测结果，关注旁路激活及组织学转化，并根据病灶范围选择系统治疗或局部干预。王剑锋教授认为，放疗可缓解骨转移疼痛，脑转移及肺内进展的处理还需结合病灶数量、基础疾病和认知功能选择照射方式。随后，天津医科大学总医院MDT团队陈军教授提出，后续治疗需结合既往用药顺序、疗效及毒性综合判断；在维持全身治疗的基础上，可针对局部进展病灶评估放疗或消融，并酌情考虑联合抗血管生成治疗。顾立彦教授强调，应尽可能对进展病灶取材，并综合既往毒性与耐受性制定后续治疗。王颖教授补充，影像评价除病灶大小外，还可结合增强CT观察血供及内部结构变化。

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病例三

吉林大学中日联谊医院夏艺菲教授分享了一例33岁男性ALK阳性肺腺癌病例。患者2020年接受左肺下叶肺癌根治术，术后病理为浸润性黏液腺癌，并伴脉管侵犯、脏层胸膜受侵及淋巴结转移，随后完成4周期培美曲塞联合顺铂辅助化疗。2023年随访发现纵隔淋巴结复发，患者进入临床研究并接受克唑替尼治疗，纵隔淋巴结靶病灶持续缩小并维持部分缓解约2年。2025年出现新发颅内转移后改用阿来替尼，胸部病灶保持稳定，但颅内病灶在后续随访中逐渐增大。目前患者一般状态良好，胸部病灶保持稳定，但颅内单个病灶持续增大。

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围绕该病例，天津医科大学总医院MDT团队首先展开讨论。顾立彦教授认为，患者目前属于颅内寡进展，可在继续阿来替尼的基础上加用局部治疗；若后续出现更广泛进展，应通过组织或液体活检明确耐药机制，并据此调整ALK-TKI方案或考虑其他联合治疗。陈军教授提出，可评估脑部放疗或手术的适宜性，同时结合患者年龄及潜在神经系统毒性，权衡后续靶向药物。王颖教授从影像角度指出，浸润性黏液腺癌可表现为低密度结节或肺炎样改变，动态增大的肺部阴影应提高警惕。随后，牡丹江医科大学附属红旗医院MDT团队黄建伟教授补充指出，应评估单发脑转移评估手术与放疗的适宜性，若可切除，术后标本还可用于再次分子检测。张静教授认为，可参考颅内寡进展的处理思路，在维持全身治疗的同时加用局部干预，并结合胸部病灶变化判断是否需要调整全身治疗方案。

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大会总结

会议尾声，陈军教授与黄建伟教授作大会总结。陈军教授指出，肺癌无论处于早期、中期还是晚期，均需依托多学科协作推进全程管理；目前一、二线治疗路径相对清晰，但后线方案选择及全身治疗基础上局部干预的时机与方式仍需进一步探索。黄建伟教授表示，本次讨论结合指南进展、临床经验与典型病例，从手术指征、靶向治疗及免疫治疗方案优化等方面提供了多维思路，也再次体现了跨区域协作对复杂病例个体化决策的价值。与会专家期待未来继续以临床实际问题为切入点，深化跨学科、跨院际交流，为肺癌规范化、精准化诊疗提供更多实践参考。

责任编辑：肿瘤资讯-Yume
排版编辑：肿瘤资讯-YXD

08月07日

卢玮冬

张家港市第一人民医院 | 肿瘤科

感谢分享大会精彩内容

08月07日

杨世忠

阳泉市肿瘤防治研究所 | 肿瘤科

积极寻求肺癌患者围术期方案，造福肿瘤病人，是吾辈重要作之一。

08月07日

高阳阳

河北医科大学第四医院（河北省肿瘤医院） | 肿瘤科

谢谢分享为患者益

因时施策，全程协同｜8月4日 肺癌精准诊疗学术交流会——多学科的艺术线上会议圆满召开

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