2026 EHA丨宋献民教授：免疫治疗时代，造血干细胞移植在B-ALL中的定位演变与决策优化

06月22日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的治疗格局经历了深刻变革，TKI、贝林妥欧单抗、CAR-T细胞治疗等药物的相继问世，不仅显著改善了B-ALL患者的生存预后，也对造血干细胞移植（allo-HSCT）在B-ALL中的基石地位提出了挑战——新药时代下，患者是否仍需要allo-HSCT？移植的时机与策略是否需要重新定义？

2026年6月11日-14日，第31届欧洲血液学会（EHA）年会在瑞典斯德哥尔摩正式召开，ALL移植领域多项重磅研究为上述问题提供了新的循证线索。【肿瘤资讯】特邀 上海交通大学附属第一人民医院宋献民教授 对相关摘要结果进行解读分享，深入探讨新药背景下移植策略的定位，以及未来亟待突破的关键方向。

专家简介

宋献民教授

教授、主任医师、博士生导师
上海交通大学附属第一人民医院血液科主任
上海市医师协会血液专业分会会长
上海免疫学会血液免疫专委会副主任委员
上海造血干细胞移植联盟（ASCT-SH）主席（第一届）
中华医学会血液学分会造血干细胞移植学组委员
中华医学会血液学分会实验诊断学组委员
国家重点研发计划（干细胞与转化重点专项）首席专家
学术方向：造血干细胞移植

点击观看宋献民教授访谈视频

免疫治疗重构B-ALL治疗体系，重塑造血干细胞移植新定位

随着贝林妥欧单抗、CAR-T等免疫治疗药物的发展，急性 B淋巴细胞白血病（B-ALL）的治疗的模式发生了很大的变化。首先，既往复发难治性B-ALL（R/R B-ALL）治疗选择相对匮乏，多数患者最终将走向生命的终结。在贝林妥欧单抗、CAR-T等免疫治疗药物出现后，R/R B-ALL患者能够在获得深度缓解后桥接造血干细胞移植，获得了长期治愈的机会。其次，对于初治患者及早期患者而言，应用贝林妥欧单抗、CAR-T细胞治疗后，患者能够更早地获得深度缓解，而深度缓解是患者预后的有利因素，能够改善患者的长期生存情况。

无论是初治患者，还是复发难治患者，免疫治疗药物均会对移植后的免疫重建产生一定的影响，也带来了新的挑战，包括怎样优化移植的预处理方案及移植后监测，才能够降低治疗相关死亡风险、改善总体生存，总之，新药的出现给临床实践带来了很大的变化。

此外，贝林妥欧单抗及CAR-T细胞疗法进入临床之后，改变了原有的治疗模式，移植不再是必要的治疗手段，不分患者无需接受干细胞移植，使用免疫治疗及靶向治疗药物便能够解决问题，代替了原本的allo-HSCT。总而言之，免疫治疗药物的上市对B-ALL的治疗模式带来了很大的变化。

CORBLIN-T研究提供循证支撑，验证贝林妥欧单抗桥接移植可行性

CORBLIN-T研究是一项回顾性研究，是目前最大样本量的相关研究，共纳入181例复发难治的患者，所有患者均在贝林妥欧单抗治疗后桥接allo-HSCT，观察患者的生存情况。在纳入研究的患者中，中位年龄为29岁，81%的患者未在首次完全缓解（CR）期接受移植。整体而言，患者3年无白血病生存率达40%以上，总生存（OS）率超过了50%，实现了良好的治疗效果。此外，患者复发率达30%，非复发死亡率接近20%。该真实世界、样本量较大的研究结果显示，对于复发难治患者而言，贝林妥欧单抗桥接移植治疗方案是一种相对安全有效的治疗手段。

但是，从研究结果来看，有些问题同样值得关注，首先，患者复发率相对较高，达38%，此外，移植后II度以上GVHD发生率相对较高，达40%。因此，怎样降低移植后复发风险、优化GVHD预防需要进一步探索。但总体而言，对于复发难治患者而言，贝林妥欧单抗桥接移植治疗方案是一种安全有效的策略。

聚焦Ph+ALL分层诊疗，贝林妥欧单抗联合TKI革新移植决策逻辑

该研究更多地包含了分层研究内容，特别是针对Ph阳性B-ALL（Ph+B-ALL）患者。对于R/R Ph+B-ALL患者而言，第三代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合贝林妥欧单抗治疗后，多数患者可获得分子生物学缓解，可为此类患者创造桥接造血干细胞移植的机会，进而改善其总体生存。对于初治的Ph+B-ALL患者，目前已有多项研究探索TKI联合贝林妥欧单抗替代造血干细胞移植的治疗策略。现有数据表明，贝林妥欧单抗联合TKI同样取得了优异的疗效，因此，对于非高危患者而言，采用免疫治疗联合TKI的非移植治疗方案，即可有效控制疾病，为患者提供了长期生存的可能。

免疫重建差异带来临床新难题，多维度突破解锁未来治疗潜力

免疫治疗方案可使多数复发难治性患者获得再次缓解，为患者接受移植治疗、获得治愈并实现长期生存提供了重要的机会。但不同的免疫治疗手段，包括贝林妥欧单抗以及CD19 CAR-T细胞疗法，对免疫重建的影响存在差异。例如贝林妥欧单抗治疗后，CD4+T细胞及B细胞的重建速度更快，而CAR-T细胞治疗后的免疫重建模式则与之不同。免疫重建模式的差异，对移植治疗的多个环节，包括移植前预处理方案、移植后免疫监测策略的优化，以及如何降低移植后感染的发生率及相关非复发死亡率，是临床医生面临的重要挑战。当前亟需解决上述问题，进一步提高整体治疗疗效。

总结

TKI、贝林妥欧单抗、CAR-T细胞治疗等药物的普及，极大丰富了急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的治疗手段，改变了原有的治疗格局。对于复发难治患者，可通过贝林妥欧单抗等免疫治疗药物获得深度缓解，再桥接造血干细胞移植，显著提升了长期治愈的可能性；对于新诊断、治疗早期的非高危患者，免疫联合靶向治疗也已成为移植之外的有效替代方案。展望未来，随着新型免疫治疗药物的不断涌现、MRD监测技术的精准化应用，以及移植方案与免疫重建管理的持续优化，B-ALL治疗有望迈向更加个体化、精准化的新阶段，为更多患者实现长期生存乃至功能性治愈带来可能。

排版编辑：Cynthia

责任编辑：tong

06月23日

庞静

中山大学附属第五医院 | 肿瘤内科

好好学习天天向上

06月22日

于永江

荣成市人民医院 | 放射治疗科

谢谢分享为患者益

06月22日

周玭欢

内江市东兴区人民医院 | 药剂科

移植的时机与策略是否需要重新定义？