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张耀军教授：以规范为基、以窗口为机，推动肝癌转化治疗迈向体系化与同质化 | 2026年肝癌综合治疗新进展学术交流会

06月22日

来源：肿瘤资讯

六月羊城，夏意渐浓。2026年6月12日至13日，由广东省抗癌协会、中国老年保健协会主办，广东省抗癌协会肝癌专业委员会、中国老年保健协会肝癌综合治疗专业委员会承办，中山大学肿瘤防治中心协办的“2026年肝癌综合治疗新进展学术交流会”在广州召开。本次大会汇聚国内外肝癌诊疗领域顶尖专家学者，以综合治疗为核心议题，围绕指南更新、转化治疗、多学科协作、免疫治疗前沿及青年医师培养等方向展开深度研讨，学术氛围热烈。借此契机，【肿瘤资讯】特别邀请中山大学肿瘤防治中心张耀军教授接受现场专访，围绕国内肝癌转化治疗中心的建设进展、青年外科医生的规范化成长以及转化治疗“窗口期”的临床决策等核心议题，带来系统而深入的分享。现将访谈精粹整理如下，以飨读者。

从点状探索到体系化推广——肝癌转化治疗中心的建设进展与瓶颈

Q1：在“GBLCA大湾区肝癌同盟会学术会议”这个分会场中，您有一场关于“中国肝癌转化治疗中心建设项目阶段性汇报&中肿路径”的报告。在您看来，目前国内转化治疗中心的整体建设进展如何？在从“点状探索”走向“体系化推广”的过程中，您认为最主要的瓶颈与挑战是什么？

张耀军教授：

肝癌转化治疗确实是近年来肝癌领域备受关注的热点方向。从2014年前后开始探索至今，已走过十余年的历程，我们正逐步从点状的探索迈向系统化的体系建设。这一进展主要体现在两个方面：其一，越来越多成熟的共识和指南相继出台，为规范化的转化治疗提供了明确指引；其二，各中心在转化治疗的具体操作层面，包括患者筛选、方案制定、手术时机把控及围手术期管理，也正逐步建立起规范化、全程化的管理模式。

在看到进步的同时，我们也必须正视当前存在的一些不足。首先是不同层级医院对转化治疗的理解仍有差异，突出表现在患者的选择上——部分中心选择的病例过于晚期，而另一些中心则偏向于过于早期的患者。其次是治疗方案的选择，各中心之间的差异较大，究竟哪一种方案更为合理、更为有效，目前尚缺乏统一的标准。第三是转化成功后手术时机的把握，有的中心倾向积极、手术进行得较早，有的则偏于保守、手术安排较晚，如何精准把握手术窗口期至关重要。第四是术后的全程化管理，包括是否需要进行辅助治疗、随访观察的频率和周期等，均有待进一步规范。

总体而言，相较于十余年前，当前的规范化水平、综合治疗能力和全周期管理能力已有显著提升。但我们仍需在大湾区肝癌同盟会的框架下，努力推动华南地区乃至全国肝癌转化治疗实现同质化发展，这正是我们持续奋斗的目标。

从技术到规范——青年外科医生的成长与反思

Q2：您作为“肝切除大赛”分会场的执行主席，与青年外科医生进行了深入交流。请您结合观察，谈谈当前青年外科医生在肝手术规范化方面的整体表现，以及他们在成长过程中最常见的共性问题和薄弱环节。

张耀军教授：

当前青年外科医生的成长速度非常快，各方面条件，包括设备配置和技术支持，相较以往都有了长足进步。以往我们学习手术操作只能到现场观摩，如今借助网络平台，大量手术直播和手术视频可供随时回看学习，这对年轻外科医生手术技巧的提升起到了极大的推动作用。从今年肝切除大赛手术视频展示的情况来看，青年医生在外科技巧和手术规范等方面均表现出色，进步速度远超老一辈医师。

但在肯定成绩的同时，我们也注意到年轻医生在成长过程中存在几个值得关注的问题。第一个问题是手术适应证把握的准确性。某些肿瘤是否必须通过手术干预？是否必须进行大范围切除？是否存在其他治疗选择？这些都需要更为审慎的评估。第二个问题是部分年轻医生容易陷入“炫技”的误区，倾向于挑战高难度、高风险的手术，但外科决策应始终以患者利益为核心，需要综合考量如何使患者获益最大化，如何最大限度保留功能性的肝实质。第三个问题仍然是规范性的不足。部分病例可能需要先行新辅助治疗再行手术方能获得更优疗效，而非一味追求手术本身的完美。因此，对青年外科医生而言，我认为应始终牢记三个关键词：规范、严谨、全程化管理。

精准把脉手术窗口——转化治疗中“窗口期”的临床决策逻辑

Q3：转化治疗中有一个非常关键的概念——窗口期。从临床决策的角度，您如何理解窗口期的真正内涵？理想的转化治疗时长和评估节点应该如何定义，才能最大化地帮助患者获得根治性手术的机会？

张耀军教授：

转化治疗的核心目标，是将原本无法手术切除的肝癌患者转化为可手术切除，从而为其赢得更长的生存获益。因此，准确判断手术介入的时机，即“窗口期”的把握，是整个治疗决策中至关重要的环节。

导致肝癌无法手术切除的原因主要有两类。第一类是外科学层面的不可切除，即肿瘤体积过大、残余肝体积不足。对于这类患者，窗口期的评估相对明确：经过转化治疗后，若残余肝体积已达到安全切除的标准，即为理想的手术时机。第二类是肿瘤学层面的不可切除，即因肿瘤分期较晚、合并门静脉侵犯或肝静脉侵犯而无法手术。针对这类患者，需要评估肿瘤生物学行为的转化情况，评估难度更大。一方面要求肿瘤达到客观缓解，即实现肿瘤退缩；另一方面，肿瘤退缩后还需维持一段时间的稳定，通过影像学及肿瘤标志物等指标综合评估，确认肿瘤的生物学行为已趋于稳定后，再行手术切除。这与指南和共识中提出的“转化成功后观察4至6周再行评估”的理念是一致的。

目前，在手术时机的精确把控方面仍有大量问题值得深入探索，包括评估周期如何设定，靶向药物和免疫药物术前停药的安全时限，以及手术早晚对远期生存预后的具体影响等，均需通过更多高质量的临床研究加以探索。但可以明确的是，获得客观缓解、实现肿瘤退缩或降期，始终是把握手术窗口最根本、最核心的几个因素。

结语：全程管理、多科协作、规范推进——转化治疗高质量发展的三大方向

在采访的最后，张耀军教授指出，当前肝癌转化治疗已进入全程化管理的全新格局，这一模式的建立离不开三个核心方向的协同推进。一是多学科协作，转化治疗早已突破外科的单一范畴，肿瘤内科、介入科等各学科同道均需积极参与，紧密配合。二是全程化管理，从术前评估、术中操作到术后随访，每一个环节都关乎患者的最终预后，需形成完整的管理闭环。三是规范化推进，从患者筛选、方案选择到疗效评估和手术时机决策，均需有据可依、有章可循。张耀军教授强调，转化治疗的根本目标是让更多原本失去手术机会的肝癌患者获得根治性切除，实现长期生存获益。坚持规范、注重全程、强化协作，方能使转化治疗的价值真正落到实处，惠及更多患者。

张耀军

中山大学肿瘤防治中心

中山大学肿瘤防治中心肝脏外科科室副主任

博士生导师、主任医师、医学博士
中国老年保健协会肝癌综合治疗专业委员会主任委员

广东省医师协会肝胆外科分会副主任委员

广东省肝病学会微创治疗专业委员会副主任委员

广州市医师协会肝胆胰外科医师分会副主任委员

广东省抗癌协会肝癌专业委员会常委

广东省医学会肝癌专业委员会委员

广东省杰出青年医学人才(第二批)

英国帝国理工大学(ImperialCollege London)访问学者

责任编辑：QTT
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