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孙天闻教授:从骨转移恶性循环机制破局,以骨保护主动前移重塑高质量长生存

06月01日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场",也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚,侵袭至人体骨骼,不仅意味着疾病进入晚期阶段,更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件(SREs),显著增加死亡风险。然而,骨转移并非简单的"局部占位",而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。


为突破传统单一治疗模式的桎梏,从分子机制源头阻断骨破坏进程,同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标,【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧,直击肿瘤骨转移诊疗痛点,特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心,为临床实践注入全新动能。

孙天闻
吉林大学白求恩第三医院 主治医师

吉林大学白求恩第三医院 骨科
北京协和医学院,关节外科博士
中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会青年委员会常务委员
吉林省运动医学会委员
于2018年在德国Endoclinic关节外科中心学习,2021年在北京积水潭医院骨肿瘤科进修学习,擅长髋膝关节置换、运动医学及骨肿瘤诊疗
发表SCI论文第一作者 三篇 国内核心期刊 两篇

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本次会议【肿瘤资讯】特邀吉林大学白求恩第三医院孙天闻教授,结合临床实践,围绕肿瘤骨转移的危害、发生机制及骨保护治疗进行了系统分享。孙天闻教授指出,骨骼不仅是人体质量最大的器官,具有一系列重要的生理功能。其特殊的血供、营养及构成,使之易被肿瘤细胞所影响,不断重塑骨的微环境。肿瘤细胞会持续在转移部位进行增殖,然后骨骼的稳定性遭到受损,形成恶性循环。因此,骨健康始终是抗肿瘤整体治疗的基石。

在机制层面,孙天闻教授指出,RANKL信号通路在此恶性循环过程中起到了非常关键的作用。骨转移肿瘤激活成骨细胞,进而分泌大量RANKL,RANKL又激活破骨细胞使其过度活化,一方面直接加剧骨破坏并促进转移灶增殖,另一方面也让骨转移的影响由局部进展全身。孙天闻教授结合具体的临床案例,生动揭示了骨转移所引发的一系列全身性严重并发症。他指出骨破坏不仅意味着局部疼痛,还在于快速瓦解患者的行动能力与治疗耐受性。同时引用Cancer Cell的研究指出,骨转移的危害并不仅仅只局限于局部,而是全身性问题。骨转移通过骨桥蛋白释放入血,远程诱导骨外病灶形成免疫抑制性的“冷肿瘤”,从而损害全身尤其免疫治疗的疗效。这也提示临床针对骨转移带来的危害要从局部问题上升到全身问题,推动对骨转移认知的进一步升级。

在此基础上,孙天闻教授重点介绍了地舒单抗的临床价值。作为靶向单克隆抗体,地舒单抗能够从源头阻断RANKL信号通路,阻断成骨细胞对破骨细胞的活化,切断骨破坏持续放大的关键环节。多项大型头对头Ⅲ期研究显示,地舒单抗可以延缓首次骨相关事件发生,将中位时间延长至27.7个月,优于传统唑来膦酸方案的19.5个月;同时,其进一步降低首次及后续骨相关事件风险。孙天闻教授指出,地舒单抗可以降低病理性骨折和脊髓压迫的风险,意味着患者能够获得更长的功能维持期、更稳定的治疗节奏及更充分的后续治疗机会。

孙天闻教授最后强调,骨转移管理的核心,并不只是对已出现的转移灶进行被动补救,而是要尽早将防治关口主动前移。通过及早引入地舒单抗等骨保护治疗,实现对骨转移瘤与骨破坏的全面抑制,才能从源头上降低病理性骨折、脊髓压迫等严重事件的风险,真正为患者保住功能、保住后续治疗机会,让长生存不止于时间的延长,更升华为高质量的生存获益。

责任编辑:肿瘤资讯-Nydia
排版编辑:肿瘤资讯-WJH
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