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刘云教授:从长生存管理需求出发,以骨保护治疗夯实患者全程获益基础

05月07日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场",也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚,侵袭至人体骨骼,不仅意味着疾病进入晚期阶段,更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列骨相关事件(SREs),显著增加死亡风险。然而,骨转移并非简单的"局部占位",而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。


为突破传统单一治疗模式的桎梏,从分子机制源头阻断骨破坏进程,同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标,【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧,直击肿瘤骨转移诊疗痛点,特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心,为临床实践注入全新动能。

刘云
主任医师

广西医科大学第一附属医院,主任医师,脊柱科教授,外科学博士,澳大利亚访问学者,在读博士后,博士/硕士研究生导师
广西生物信息学会青年主委
广西医师协会骨肿瘤专业委员会常委
广西医师协会创伤与矫形专业委员会常委
广西医师协会精准医疗委员会常委
主持国家级课题3项,省厅级课题5项目
中国脊柱脊髓杂志青年编委
中华骨科杂志特约审稿专家
广西五一劳动奖章获得者

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本次会议【肿瘤资讯】特邀广西医科大学第一附属医院刘云教授,围绕肿瘤骨转移的危害、发生机制及骨保护治疗进行了系统分享。刘云教授指出,骨骼是人体质量最大的器官,兼具支撑、保护、造血、矿物质储存和运动等重要功能,因此骨健康始终是抗肿瘤治疗的重要基础。也正因骨组织具有骨小梁疏松多孔、血供丰富、营养和生长因子充足等特点,才使其成为肿瘤细胞易于停留和定植的特殊部位。一旦骨转移进展,患者面临的就不只是疼痛本身,更包括病理性骨折、脊髓压迫、活动受限乃至截瘫等严重后果,这也是临床必须高度重视骨保护治疗的根本原因。

在机制层面,刘云教授更强调骨转移背后“骨代谢失衡被肿瘤利用”的病理本质。他指出,无论是乳腺癌、肺癌常见的溶骨性破坏,还是前列腺癌更常见的成骨性转移,其核心都在于肿瘤细胞对骨重塑过程的劫持,其中RANKL通路是贯穿其中的关键枢纽。随着这一通路被持续激活,成骨与破骨之间原有的动态平衡被打破,骨破坏或异常成骨被不断放大,转移灶也因此获得持续生长的条件。刘云教授特别提到,Cancer Cell发表的重磅研究进一步拓展了临床对骨转移的理解:骨转移过程中由破骨细胞释放的骨桥蛋白,不仅参与局部骨微环境重塑,还可远程塑造骨外病灶的免疫抑制状态,促使其形成“冷肿瘤”,从而削弱全身尤其免疫治疗的效果。这意味着,骨转移的机制并非单纯停留在“骨被破坏”这一层面,而是已经延伸到对全身治疗反应的深度影响。

基于这一认识,刘云教授重点介绍了地舒单抗在骨保护治疗中的核心价值。作为靶向RANKL的单克隆抗体,地舒单抗能够从源头阻断破骨细胞活化,打断骨转移相关的恶性循环,从而减少持续性骨破坏,延缓骨相关事件发生。多项大型Ⅲ期研究已经证实,地舒单抗可将患者首次发生骨相关事件的中位时间延长至27.7个月,较传统治疗方案的19.5个月明显后移,同时还能进一步降低首次及后续骨相关事件风险,患者能够获得更长的功能保留期、更稳定的治疗节奏以及更充分的后续治疗机会。与此同时,地舒单抗给药便捷、临床应用成熟,也使其在长期骨保护管理中具备较好的实践价值。

刘云教授最后强调,骨保护不应被视作肿瘤治疗中的附属环节,而应成为全程管理的一部分。对于已经进入长生存阶段的患者而言,能否尽早把骨相关风险控制住,直接关系到功能状态、生活质量以及后续治疗的可持续性。将地舒单抗等骨保护治疗更早纳入整体治疗布局,不仅有助于减少病理性骨折、脊髓压迫等严重事件,也有助于为系统治疗争取更平稳的推进空间,使患者在延长生存的同时,尽可能保有更好的生活能力和治疗获益。

责任编辑:肿瘤资讯-Nydia
排版编辑:肿瘤资讯-Kyler
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