2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会于2026年4月24~25日在哈尔滨盛大召开。此次盛会由CSCO与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联袂主办，汇聚了国内肿瘤学领域的知名专家学者，共襄学术盛举。会议期间，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）安刚教授针对2026 CSCO浆细胞肿瘤指南多发性骨髓瘤部分的更新进行了解读。本文特对主要内容进行整理，以飨读者。
中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 博士，主任医师，博士生导师；
血液与健康全国重点实验室PI；
国家优秀青年医师；
中国抗癌协会中国肿瘤青年科学家；
CSCO骨髓瘤专家委员会副主任委员兼秘书长；
中国抗癌协会青年理事；
天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人才。
指南总体变化概览：
从“推荐列表”到“循证路径”理念全面升级
2026版CSCO浆细胞肿瘤指南多发性骨髓瘤章节总体延续2025版的基本框架，但在结构、内容深度和治疗理念上均有所提升。
结构重塑
增加“讨论模块”，实现了从“告诉你推荐什么”扩展为“解释为什么这样推荐”的循证逻辑升级。
新增CNS-MM章节。
前线强化
在新诊断患者中，四药联合方案的地位进一步上升，尤其是CD38单抗联合方案更趋前线。
免疫前移
在复发/难治患者中，CAR-T细胞治疗与双特异性抗体从后线探索逐渐进入更早线的正式推荐。
多靶点并行
在后线治疗中，除BCMA靶点外，GPRC5D靶点相关双抗被纳入，提示治疗进入多靶点时代。
诊断、分期与风险分层更新：
精准化再进一步，从预后描述到治疗决策起点
治疗前评估总体框架稳定，依然延续病史、实验室、骨髓、影像和并发症评估。但术语进一步规范化，将“1q21扩增”更严谨的表述为“1q21获得/扩增”。另外，新版指南在保留25版常用分期和预后分层体系基础上，新增了IMS-IMWG CGS分层系统，将有助于更准确识别真正的高危与超高危患者，为强化治疗、免疫治疗前移或临床试验入组提供依据。
针对复发MM高危定义进行更新，新版指南将动态高危标准统一为18个月——从开始治疗到复发不足18个月。
适合移植NDMM：
四药前置，移植核心，维持深化
新版指南适合移植NDMM部分，整体核心路径不变，依然延续诱导治疗、干细胞动员、自体移植、巩固治疗、维持治疗五步标准模式。但诱导治疗和维持治疗部分进行重点更新。
诱导治疗
四药联合方案优先级大幅提升，CD38单抗方案更趋前列，列为I级推荐。
移植治疗
方案不变，但新版指南新增讨论模块深化思考，更关注“移植的决策逻辑”，而不只是“移植怎么做”。
维持治疗
理念升级，更强调长期管理理念，达雷妥尤单抗+来那度胺、卡非佐米+来那度胺纳入I级推荐，高危患者倾向双药或三药持续维持至疾病进展，以实现深度疾病控制。
不适合移植NDMM：
打破年龄标签，三级管理新模式
针对不适合移植NDMM，新版指南摒弃单一的从“年龄分层”转向基于“真实体能状态与合并症负担”的精细分层。整体分层更细致、方案更丰富、CD38单抗应用场景全面拓宽。
体能良好者
强化治疗，方案强度向移植人群看齐，以追求极限深度缓解。
体能一般者
平衡疗效，追求去激素化与可持续化，实现疗效与生活质量双赢。
衰弱人群
实用主导，减量降阶保证安全，适度保留免疫空间。
复发/难治MM：
免疫前移，从药物轮换到机制切换
复发/难治MM是新版指南最值得关注的章节之一，整体更新较多。其中最大的变化是免疫前移——相比2025版，新版指南CAR-T与双抗不再局限于极后线。RRMM治疗的关键从“下一步用什么药”升级为“何时切换至免疫治疗机制”。免疫治疗干预时机不再是等到患者无药可用或进入极度衰竭状态才考虑免疫治疗，在患者尚未出现高度耐药时，提早评估CAR-T或双抗的适用性，早期介入新型免疫治疗，以提高缓解深度、延长持续时间。
来那度胺耐药后治疗
新版指南新增BCMA CAR-T细胞疗法、特立妥单抗+达雷妥尤单抗、埃普奈明相关联合方案。摒弃传统的药物轮换，积极考虑跨机制靶向免疫治疗。
PI和CD38耐药后治疗选择
新版指南鼓励尽早引入跨机制治疗，CAR-T、双抗、新靶点药物全面纳入推荐。
≥3线RRMM的治疗
新版指南正式将GPRC5D靶点双抗纳入，打开多靶点后线治疗新格局。
高危MM：
从静态标签到动态全程强化管理
对于高危MM，新版指南将复发高危统一为18个月。并大幅强化了高危生物学特征的解释，高危的界定不再仅仅是单一细胞遗传学异常，而是多因素叠加、随治疗动态演变的综合风险状态。
新增CNS-MM独立章节：
填补极端高危管理空白
新版指南新增CNS-MM独立章节，首次确立CNS-MM从诊断路径到综合治疗系统化框架。
CNS-MM确诊强调“神经症状提示+增强影像定位+脑脊液/病理确证”三维确证。治疗上强调多学科协作，采用“局部放疗+鞘内治疗+全身治疗”三柱模式综合管理。
CAR-T与双特异性抗体：
产品名录，序贯策略，安全管理全面规范
新版指南CAR-T章节，增加国内获批产品名录，并对二次CAR-T治疗进行明确推荐。对于CAR-T前评估，新版指南新增T细胞质量检测，强调T细胞治疗评估。
对于单采前洗脱期，新版指南也进行了更新，进一步细化，明确双抗和ADC短期暴露推荐≥4周。
另外，GPRC5D×CD3双抗塔奎妥单抗正式纳入指南，丰富双抗武器库。对于CRS的管理，新版指南鼓励预防性使用托珠单抗以预防CRS反应。
疗效评估、MRD与支持治疗
MRD检测角色跃升，从疗效评估指标逐渐成为高危患者是否需要强化干预或延长维持治疗的决定性参考指标。
支持治疗推荐内容相比2025版无更新，但新版指南在讨论中更系统强调了五大支持治疗领域，体现了全程管理理念的深化。
排版编辑：肿瘤资讯-Elva
苏公网安备32059002004080号
