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晚期结直肠癌抗EGFR治疗反应率与B-Raf突变形式相关—Meta分析

2015年03月06日

方法:

入选的研究为西妥昔单抗或帕尼单抗单独治疗或联合化疗与标准治疗或最佳支持治疗进行对比随机对照试验。应用其中所发表的风险比(HRs)或通过文中提供的其它生存数据进行计算。合并计算西妥昔单抗或帕尼单抗治疗RAS-野生型/B-Raf突变型亚组患者的治疗效果。采用随机效应方差倒数加权的方法计算各亚组权重,并进行双侧检验。

结果:

9项III期临床试验和1项II期临床试验(6项为一线治疗和2项二线治疗,2个临床试验包含化疗耐药患者),共有463名为RAS野生型/B-Raf突变型结直肠癌患者。总体结果显示,与对照组相比,B-Raf突变亚组患者加用抗EGFR单抗并没有延长患者的PFS、OS、ORR。

结论:

携带RAS野生型/B-Rasf突变型的结直肠癌患者应用西妥昔单抗和帕尼单抗为基础的治疗与标准治疗或最佳支持治疗相比并不能带来更多的获益。基于这一发现,建议患者在接受抗EGFR单克隆抗体治疗前先进行B-Raf突变的检测。

重点概况: 

1. 在比较了10项随机对照研究中的463名RAS野生型/B-Raf突变型的晚期结直肠癌患者应用西妥昔单抗或帕尼单抗与否进行治疗后,发现西妥昔单抗/帕尼单抗并不能改善患者的PFS、OS、ORR等。

2.作者建议晚期结直肠癌患者在应用抗EGFR抗体前进行B-Raf基因突变状态的检测以预测其治疗效果。


 


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