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秦光华教授：聚焦肿瘤骨转移临床危害，构建多维度骨保护诊疗体系

04月13日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

秦光华

医学博士，副主任医师

北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）骨病与骨肿瘤科主任
专业擅长骨病:股骨头坏死、肩周炎、严重下肢骨畸形的矫正；骨肿瘤:骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维异常增殖症、脊柱转移癌等各类骨与软组织肿瘤
中国医药教育协会血液病（骨髓瘤）外科治疗专委会委员
河南省中西医结合骨与软组织肿瘤委员
发表论文10余篇，主持及参与省部级、市厅级课题2项

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本次会议【肿瘤资讯】特邀北京积水潭医院郑州医院秦光华教授，系统解读肿瘤骨转移的分子病理机制、临床转归及全病程管理策略。秦教授指出，骨骼不仅是人体质量最大的器官，更承担着支撑躯体、保护内脏、造血、储存矿物质与脂肪等多重生理功能。然而，骨骼内丰富的细胞因子和独特的造血微环境，也使其极易被肿瘤细胞“劫持”，成为转移的“天然沃土”。

实体瘤骨转移极为常见，前列腺癌、乳腺癌、肺癌等瘤种的骨转移发生率位居前列，且转移灶多集中于脊柱、骨盆、股骨等承重骨区域。从骨科临床视角来看，骨转移患者常因剧烈骨痛、病理性骨折甚至截瘫而就诊，生活质量急剧下降。流行病学数据显示，不同瘤种骨转移和（或）其他部位转移患者的一年生存率最低仅20.1%，五年生存率最低仅1.4%，死亡风险持续居高不下。

骨转移的核心病理机制是RANKL介导的“恶性循环”。肿瘤细胞侵入骨骼后，激活成骨细胞大量分泌RANKL，进而诱导破骨细胞过度活化，导致骨溶解，并释放大量生长因子，反过来促进肿瘤细胞增殖。这一机制在乳腺癌、肺癌等以溶骨性转移为主的瘤种中尤为突出。而前列腺癌虽主要表现为成骨性转移，但RANKL恶性循环同样活跃——在促进成骨的同时也导致持续骨破坏，且新生骨质力学强度极差，轻微外力甚至自身重力即可引发病理性骨折。

治疗方面，秦教授强调，骨靶向药物地舒单抗作为一种RANKL抑制剂，可以从源头阻断破骨细胞的活化，打破恶性循环。涵盖乳腺癌、前列腺癌及多种实体瘤骨转移的大型III期临床研究一致证实，地舒单抗能更有效地延迟首次SRE的发生时间，降低病理性骨折、脊髓压迫及骨手术风险。此外，近年重磅研究发现，骨转移可诱导骨桥蛋白（OPN）大量释放，OPN进入循环后导致全身远处病灶转化为“冷肿瘤”，从而抑制免疫检查点抑制剂的疗效。这一“RANKL-OPN全身免疫抑制链”的揭示，将骨转移从单纯的局部问题提升为全身性问题。因此，骨转移的管理应尽早联合地舒单抗，同时启动包括骨科、肿瘤科、放疗科在内的多学科团队（MDT）协作，在控制原发灶的同时稳定骨骼、预防SRE，并可能协同增强全身抗肿瘤免疫应答，助力患者实现高质量长期生存。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-Vickey