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韦武教授：解析肿瘤骨转移机制，倡导骨保护全程管理

03月09日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

韦武

主任医师

广西医科大学附属肿瘤医院骨软组织外科主任医师
中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会修复重建学组委员
中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专业青年委员会委员
中国抗癌协会肉瘤委员会微创学组委员
SICOT中国部数字骨科专业委员会委员
中华中医药学会脊柱微创专家委员会常委
广西抗癌协会骨和软组织肿瘤专业委员会常委
广西中西医结合学会脊柱脊髓外科分会常委
广西预防医学会骨与关节病防治专业委员会常委
广西民族医药协会疼痛专业委员常委
广西医学会疼痛分会微创治疗学组委员
广西医师协会骨科医师分会脊柱专业委员会委员
长期从事骨科、骨肿瘤方面疾病的治疗，曾到第二军医大学长征医院，重庆新桥医院，解放军总医院等多家国内知名医院进修学习
在脊柱原发肿瘤，脊柱转移瘤，四肢骨与软组织肿瘤，脊柱退变疾病，颈胸腰疼痛，四肢创伤骨折、癌性疼痛、膝髋关节退变的疾病的诊断及治疗有很高的造诣。擅长使用脊柱内镜等微创方法治疗脊柱疾病，在疑难骨和软组织肿瘤的诊断及保肢治疗，膝髋关节的人工关节置换治疗方面有非常丰富的经验
在骨科核心期刊发表临床论文近20余篇，承担多项科研立项。获广西医药卫生适宜技术推广三等奖2项，国家实用专利发明3项

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本次会议【肿瘤资讯】特邀广西医科大学附属肿瘤医院韦武教授，围绕肿瘤骨转移的流行病学特征、病理机制及骨保护治疗策略进行系统阐述。韦教授指出，骨骼是人体质量最大的器官，承担着支撑、保护、造血及矿物质储存等核心功能。在抗肿瘤治疗中，骨骼健康是维系患者生活质量与治疗尊严的基石。一旦发生骨转移，尤其是脊柱和骨盆等承重骨的破坏，患者将面临病理性骨折乃至截瘫的风险，这不仅意味着“卧床不起”，更会因肺炎、褥疮、血栓等并发症显著增加死亡风险。临床上，髋关节骨折常被称为“老年最后一次骨折”，其背后正是SRE对生存期的严峻挑战。

从流行病学来看，不同瘤种的骨转移发生率存在一定差异，其中以前列腺癌和乳腺癌为最，分别高达80%和75%。转移部位多集中于血供丰富、结构疏松的脊柱和骨盆。韦教授强调，肿瘤细胞之所以偏好骨骼，源于骨微环境的独特性——骨小梁的松散结构利于肿瘤细胞“驻留”，丰富的血供与生长因子为其提供“养分”，而骨骼特有的“骨转换”机制（即成骨与破骨的动态平衡）一旦被肿瘤细胞“劫持”，便会形成恶性循环。

在机制层面，溶骨性转移（如肺癌、乳腺癌）与成骨性转移（如前列腺癌）均涉及RANKL通路的异常激活。这一“RANKL恶性循环”正是骨破坏不断加剧的核心推手。因此，针对骨转移的治疗目标，应从单纯缓解症状转向“全面抑制骨破坏与肿瘤进展”。骨靶向药物地舒单抗作为RANKL抑制剂，通过阻断该通路，从源头打断恶性循环。多项大型III期临床研究证实，地舒单抗可显著推迟首次SRE的发生时间，并降低病理性骨折、脊髓压迫等事件风险。

此外，最新研究揭示，骨转移不仅是一个局部问题——肿瘤细胞通过分泌骨桥蛋白（OPN）诱导远端病灶形成“冷肿瘤”，削弱全身免疫治疗疗效。这提示我们，早期干预骨转移、使用骨靶向药物，不仅关乎骨骼局部稳定，更可能协同增效全身治疗，为患者争取更长的生存期与更好的生活质量。

韦教授最后总结指出，在临床实践中，应提高对骨转移的警惕性，将骨靶向药物纳入多学科综合治疗体系，从机制干预到临床管理，全方位守护患者的骨骼健康与生存尊严。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-李鑫