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车国卫教授：医疗质量的深度升级，专病管理驱动下的肺癌医疗新路径

03月03日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在“健康中国2030”战略指引下，我国医疗服务模式正经历着从“以疾病治疗为中心”向“以患者健康为中心”的深刻跨越。肺癌作为极度依赖MDT与长期随访的复杂病种，其管理链条的延伸不仅是医学技术的要求，更是医院高质量发展的核心考量。基于《肺癌患者围手术期全程管理白皮书》，通过引入“专病管理师”这一关键角色，医院得以打破传统的碎片化诊疗体系，构建起涵盖院前筛查、院中救治及院后康复的闭环生态。【肿瘤资讯】特邀四川大学华西医院车国卫教授进行专访，以飨读者。

本期特邀专家——车国卫教授

车国卫教授

肺癌中心主任、教授、博士生导师

四川省学术与技术带头人
中华医学会胸心血管外科分会肺癌学组委员
中国临床肿瘤学协作中心（CSCO）理事
四川省肿瘤学会理事
肺癌专委会主委
四川省康复医学会常务理事
加速康复外科专委会主委
成都康复医学会肺康复专委会主任委员

范式转型：专病管理师作为医疗质量的战略枢纽

Q1：从医院高质量发展的宏观视角来看，您认为引入专病管理师角色，将肺癌诊疗从单纯的“院内手术”延伸至“全病程长期随访”，对于提升医院整体医疗质量评价体系及实现“健康中国2030”目标具有怎样的战略意义？

车国卫教授：专病管理模式的引入，精准契合我国当前社会经济发展阶段对医疗服务的更高要求。在“健康中国2030”的愿景下，医疗使命已不再局限于病灶的消除，更在于通过全生命周期的健康管理，帮助患者尽早回归家庭、重返社会。从医院高质量发展的维度审视，引入专病管理师是提升就医满意度、优化就医流程的战略举措。这一模式实现医疗服务由“碎片化、点状化”向“连续性、闭环化”的实质性转型。专病管理师不仅负责随访监控与院前院中院后管理，更在缓解患者心理焦虑、协调诊疗资源方面发挥着不可替代的作用。

华西医院全程与共病管理中心曾提出极具人文色彩的愿景：“让每一位患者在医院都有一个熟人”。这位“熟人”就是专病管理师。通过这一专业团队，我们极大缓解患者的就医困难。以跨区域就医为例，华西模式实现线上、线下的高度协同，专病管理师可协助临床团队提前为异地患者开具检查项目，指导其在线缴费并精准预约检查时段。患者抵院即检查，离院候报告，随后通过线上通知与精准预约完成专家门诊。这种“让数据多跑路，患者少跑路”的模式，不仅有效缓解患者的病痛与焦虑，更成为推动医院高质量发展的核心驱动力。

效率提升：行政激励与医疗价值的协同增长

Q2：专病管理能显著提升就医依从性并缩短平均住院天数，如何通过行政政策来激励临床科室从“高周转”向“高价值专病管理”模式转变？

车国卫教授：专病管理师团队的构建，是提升医疗资源利用率与诊疗效率的关键。通过专病管理师的前期介入，患者信息的碎片化得以整合，使医生在面诊时能迅速掌握其全流程诊疗细节。在专病管理师的协助下，即便是复杂的慢病复诊，其核心决策时间也可大幅压缩，显著提升门诊效率。在住院环节，专病管理师通过围手术期的精细化协调，能使原本需住院五天的术式缩短至两到三天。这种效率的提升不仅增强患者的获得感，也为医院释放宝贵的床位资源。

针对行政激励与可持续发展，收费机制的完善至关重要。专病管理师团队的运作需要成本投入。目前，国家及地方医保部门已关注到这一领域的长期医疗价值。在探索初期，华西曾经历三年的免费服务期，但面对数以万计的肺癌患者量，探索合理的收费标准势在必行。值得欣慰的是，政府已逐步将此类服务纳入正常门诊收费范畴，医保政策也正积极研究将其纳入报销范围。这体现国家对医疗价值导向的认可。对比国际经验，德国等发达国家亦在探索医疗服务收费标准化。我们应坚持制度自信，在国家政策的支持下，联合各相关科室齐心协力，推动专病管理向更深层次迈进。

融合共生：构建数字化全生命周期管理生态

Q3：展望未来，计划如何利用数字化工具和多学科团队，构建以专病管理为纽带，整合MDT、心理营养干预及院外随访的“肺癌全程管理生态系统”？

车国卫教授：在肺癌全程管理领域，华西医院已构建起独具特色的“实体化”专病中心模式。我们将外科、内科、放疗、营养、中医及专病管理师整合为“目标统一、账目统一、行动统一”的命运共同体。在这种模式下，MDT已成为常态化的日常。例如，中医团队会全程参与交班，针对手术焦虑提供“安神汤”干预，或利用针灸缓解化疗引发的神经系统并发症，充分发挥传统医学在围手术期支持中的独特优势。

数字化工具则是这一生态系统的底层支撑。在华西的HIS系统中，营养评估、心理干预均已实现数字化流转。最具创新性的是“免会诊”自动干预机制：系统面向全院科室开放权限，当肺癌患者出现高血压或血糖异常等共病指标时，HIS系统会自动向相应专科报警。相关专家无需等待人工会诊邀请，即可主动介入并出具治疗方案。

专病管理师作为这一生态的“纽带”，协调着全生命周期的各个环节。从前端肺结节患者的自动提醒与复查预约，到后端出院患者的智慧随访，专病管理师始终是连接科室、连接数据、连接医患的关键节点。未来，我们期待各医疗机构能基于自身特色探索多元化的日间与专病管理模式，共同推动中国肺癌管理迈向科学、高效、可持续的新高度。

总结

车国卫教授强调，在“健康中国2030”战略引领下，肺癌诊疗应从单纯手术向全生命周期管理转型。通过引入“专病管理师”作为战略枢纽，华西医院构建涵盖院前筛查、院中救治及院后康复及备用药的闭环生态。该模式利用数字化HIS系统实现MDT常态化与多学科“免会诊”自动干预，显著优化医疗资源配置，缩短平均住院日并提升患者依从性。这种以专病管理驱动的诊疗路径，实现医疗服务从碎片化向连续性的范式升级，是推动医院高质量发展与提升肺癌临床获益的核心动力。

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-htt