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【会议资讯】STAS阳性可作为I期EGFR突变NSCLC患者的独立预测因素

12月02日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

气腔播散（STAS）是一种重要的不良预后因素，最近已被引入第9版TNM分期系统，作为I期肺癌的组织学描述指标之一。虽然已知STAS阳性（STAS+）与腺癌相关，但EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）中STAS阳性患者的流行病学、分子特征以及预后意义仍不明确。今年ASCO大会上的一项研究探索了STAS阳性/阴性I期EGFR突变NSCLC患者的分子图谱特征和预后。

研究简介：

研究纳入新加坡国家癌症中心被诊断为I期的肺腺癌（AJCC第8版）患者，术后至少随访3年，且EGFR和STAS状态已知（+或-）。对新鲜冷冻的肿瘤和正常样本进行全外显子组测序（WES）和RNA测序。采用SP263法对PD-L1表达水平进行免疫组化评分。采用Wilcoxon和Fisher精确概率法进行相关性分析，采用KaplanMeier法进行生存分析。

主要结果：

2016年1月1日至2021年12月31日，共纳入300例患者， EGFR突变型（EGFRm）、EGFR野生型（EGFRwt）患者分别有203例、97例。无论在EGFR突变型还是EGFR野生型患者中，STAS阳性和更高组织学分级显著相关（分别为p<0.001和p=0.011）。在EGFR突变患者中，STAS阳性还与淋巴血管侵犯（LVI）显著相关（p<0.001）；而EGFRwt患者中这种差异无显著性（p=0.135）。在两组患者中，STAS状态与患者的中位年龄、性别、吸烟史等基本特征均无显著相关性；比如在EGFR突变患者中，STAS阳性和阴性患者中的从不吸烟者（77.2% vs 76.4%，p=0.248）和女性（52.5% vs 60.8%，p=0.292）患者占比无显著差异；EGFR突变类型分布也相似（ex19del，43.6% vs 41.2%；L858R，37.6% vs 44.1%；其他，18.8% vs 14.7%，p=0.576）。

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STAS＋/-患者的基线特征

EGFR突变型、EGFR野生型患者STAS阳性的发生率相似（49.8% vs 56.7%，p=0.316）。EGFR突变患者中，STAS阳性患者的5年无病生存（DFS）率明显低于STAS阴性患者（67.8% vs 93.2%，p=0.005），但EGFR野生型患者中STAS阳性或阴性患者的DFS结果无明显差异（78.9% vs 82.0%，p=0.6）。

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按STAS分层的DFS结果

在EGFR突变患者中，193例患者进行了WES和RNA测序。STAS阳性患者中TP53共突变（60.7% vs 43.2%，p=0.020）和全基因组加倍（WGD）（34% vs 17%，p=0.013）的发生率显著高于STAS阴性患者。在共突变或拷贝数变异方面未观察到其他显著差异。此外，STAS阳性患者中PD-L1表达≥1%（42.3% vs 21.2%，p=0.011）和非TRU转录组亚型（55.9% vs 22.2%，p=0.001）占比也显著高于STAS阴性患者。调整分期（1A vs 1B）、年龄、吸烟状况、性别、组织学分级和LVI因素后，STAS阳性仍然是I期EGFR突变患者DFS较差的独立预测因素（HR=4.0，p=0.04）。

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STAS阳性患者的分子特征

结论：

STAS阳性可独立预测I期EGFR突变NSCLC患者较差的DFS结果。STAS阳性I期EGFR突变患者中，TP53共突变、WGD、非TRU亚型和PD-L1≥1%的发生率高于STAS阴性患者。研究结果表明，STAS阳性可作为I期EGFR突变的风险分层因素。

参考文献

Genomic characterization of STAS in stage 1 EGFR-mutated NSCLC and prognostic implications. Abstract 8029, 2025ASCO.

审批编号：CN-172633

过期日期：2026-2-23

本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考

责任编辑：肿瘤资讯- Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-Sally