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刀锋问道胃术新境-2025胃癌院际交流项目南京站：聚焦前沿靶点与围术期免疫，共话胃癌诊疗新篇章

11月28日

来源：肿瘤资讯

由中国抗癌协会胃癌专业委员会（CGCA）、北京鼎医公益基金会及复宏汉霖联合支持的“刀锋问道胃术新境——2025胃癌院际交流项目”暨第五十五期南京医科大学第一附属医院胃癌腹腔镜手术高级培训班，于2025年11月20日在南京医科大学第一附属医院成功举行。本次会议汇聚了全国胃癌领域的顶尖专家学者，通过手术直播演示、专题报告和病例实战分享等形式，围绕胃癌外科微创技术、晚期胃癌精准治疗及围术期免疫治疗策略展开了深入交流。

大会致辞

会议伊始，大会特邀南京医科大学第一附属医院徐泽宽教授、徐皓教授进行大会致辞。徐泽宽教授首先回顾了胃癌腹腔镜手术高级培训班的发展历程。特别强调了科室在消化道重建技术上的探索与创新，无论是全胃切除后的功能性重建，还是近端胃切除的防反流术式，团队都积累了丰富的经验。期待与全国同道分享经验、切磋技艺，共同推动中国胃癌外科技术的规范化与精细化发展。徐皓教授首先感谢来自全国各地的同道参与第五十五期培训班。徐皓教授指出，当前胃癌综合治疗的重大突破——ASTRUM-006研究。该研究目前已达到主要终点（EFS），pCR率数据非常亮眼。如果ASTRUM-006研究数据最终公布，将可能改写胃癌治疗的两大格局：一是确立免疫联合化疗的新辅助治疗地位；二是开启术后单药免疫辅助治疗的新时代。虽然外科医生的主业是手术，但在大趋势下，必须紧跟综合治疗的步伐，利用新手段提高患者的EFS和OS。

科室介绍及发展

随后，南京医科大学第一附属医院徐皓教授以数据和案例，全方位展示了胃外科的学科建设成果与发展愿景。所在的普通外科拥有22个病区、800多张床位，科技量值（STEM）位列全国第4。徐教授重点介绍了科室在“医教研”一体化建设上的突破。团队建立了国内领先的胃癌单病种人工智能大数据平台，管理患者超3万人。基于该平台，团队在人工智能辅助胃癌筛查领域取得了重大突破，相关成果发表于国际顶尖期刊《Nature Medicine》，为胃癌的早诊早治提供了新方案。此外，科室还是英国皇家外科学院（RCS）认证的培训基地，已成功举办多期国际胃癌手术培训班，吸引了来自全球十余个国家的学员，标志着科室的国际影响力日益提升。

手术演示

上午的手术直播展示了五台高难度的胃癌微创手术，分别由以下专家团队担纲：

徐泽宽教授团队
徐皓教授团队
杨力教授团队
张殿彩教授团队
王林俊教授团队

五台手术充分展示了江苏省人民医院胃外科团队在腹腔镜及机器人胃癌根治术中的精湛技艺，特别是在淋巴结清扫、功能性消化道重建以及出血控制方面的规范化操作，令在场及线上的同道们印象深刻。

下午场学术专场：前沿探索与临床实践

下午的学术交流环节由南京医科大学第一附属医院吴昊教授主持。吴教授指出，随着胃肿瘤中心的成立，内外科的融合更加紧密，尤其是在围术期治疗、新辅助及转化治疗领域，多学科协作已成为常态。

晚期胃癌治疗的新靶点与新希望

南京医科大学第一附属医院陈晓锋教授首先带来了关于晚期胃癌治疗进展的报告。陈晓锋教授指出，胃癌治疗已进入以分子分型为导向的精准治疗时代，除了HER2，Claudin 18.2、FGFR2b等靶点也至关重要。随后重点解读了今年ESMO年会上的几项重磅研究：

FGFR2b靶点：回顾了贝玛妥珠单抗联合化疗的Ⅲ期FORTITUDE-101研究（摘要号：LBA10），虽然中期分析亮眼，但最终OS未达统计学差异，角膜不良反应管理是未来挑战。
双抗与双免：COMPASSION-15研究（摘要号：2098MO）显示，在ITT人群中，卡度尼利单抗联合化疗组与对照组的中位OS分别是13.9个月 vs 11.1个月（HR=0.61，p<0.001），并且无论PD-L1表达状态如何，卡度尼利单抗联合化疗均带来长期总生存获益。
HER2双抗：重点介绍了KN026（新型HER2双特异性抗体）联合化疗二线治疗HER2阳性胃癌的KCS-WISE研究（摘要号：LBA78），其中期分析显示PFS和OS均有获益，有望改写二线治疗格局。

ASTRUM-006研究开启局晚期胃癌围术期治疗新时代

南京医科大学第一附属医院肿瘤科王同杉教授深入剖析了局晚期胃癌围术期治疗的现状与突破。他回顾了KEYNOTE-585、MATTERHORN等经典研究，指出了现有研究的局限性。随后重点介绍了由中国学者季加孚院士牵头的ASTRUM-006研究。该研究设计亮点在于：

精准筛选：入组PD-L1 CPS≥5的优势人群。
优化方案：采用更适合中国患者的SOX方案，更便利更安全。
创新模式：术后采用“免化疗”策略，仅用斯鲁利单抗单药维持。

王同杉教授指出，斯鲁利单抗独特的分子机制（诱导PD-1强内吞、减少PD-1与CD28顺式相互作用）为其疗效提供了理论基础。目前该研究已达到主要终点EFS，其“免化疗”模式一旦获批，将极大改善患者术后的生活质量与依从性。

热点讨论（一）：新辅助免疫的价值与临床决策

在吴昊教授的主持下，汕头市中心医院洪伟勤教授、山西省肿瘤医院孟德斌教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院马岩教授、海南省人民医院邹科见教授围绕新辅助免疫治疗的临床价值展开了热烈讨论。专家们一致认为，新辅助免疫治疗能显著提高pCR率和R0切除率，为后续手术创造有利条件。针对PD-L1检测，洪伟勤教授和孟德斌教授探讨了检测方法的异质性，提出在临床实践中应多点取材、多次检测以避免漏诊优势人群。关于ASTRUM-006的“免化疗”模式，专家们普遍表示期待，认为这解决了术后患者体质差、难以耐受化疗的临床痛点，是体现“以患者为中心”治疗理念的重要进步。

病例实践分享：免疫联合治疗的实战经验

病例分享一：斯鲁利单抗联合SOX方案的优异疗效

南京医科大学第一附属医院李沣员教授分享了一例45岁男性胃癌患者（cT3N3M0，CPS 15）的治疗经过。患者入组临床研究，接受“斯鲁利单抗+SOX”新辅助治疗3周期。影像学评估从SD转为PR，最终行根治性远端胃切除术。术后病理显示原发灶及淋巴结均无肿瘤残留（TRG 0级），达到pCR。术后行斯鲁利单抗单药维持一年，目前无瘤生存已达45个月，充分验证了该方案的有效性与安全性。

病例分享二：免疫调节剂联合放化免的探索

南京医科大学第一附属医院刘宏达教授分享了两例极具代表性的病例，展示了该中心在“免疫+化疗+免疫调节剂（胸腺法新）”及联合放疗方面的探索。

病例一：72岁男性，胃食管结合部癌（cT3N3aM0，ⅢB，CPS 10），接受“斯鲁利单抗+SOX+胸腺法新”治疗3周期后，病灶显著退缩。行机器人近端胃切除+肌瓣法吻合，术后病理接近pCR（仅极小灶残留）。
病例二：66岁男性，胃癌（cT4aN3M0，cStage Ⅲ期，CPS 30），入组一项正在进行的双臂随机对照研究（斯鲁利单抗+放疗+SOX+胸腺法腺），新辅助治疗后行手术治疗，病理结果提示原发灶及55枚淋巴结均转阴，达到pCR。

热点讨论（二）：转化治疗与手术策略

在本轮热点讨论中，山东第一医科大学第二附属医院焦猛教授、山西省肿瘤医院王龙跃教授、辽宁省肿瘤医院王跃教授、昆明医科大学第二附属医院吴雪松教授、福建医科大学附属第二医院陈烽教授、中国医科大学附属第一医院孙健教授对上述病例进行了精彩点评。焦猛教授高度评价了江苏省人民医院胃肿瘤中心的综合实力，特别是内外科融合的MDT模式。王跃教授提出了关于新辅助后手术方式选择（全胃vs近端胃）的疑问，刘宏达教授回应称，主要依据治疗前后的病灶范围及切缘安全性，结合患者意愿进行个体化决策。整场讨论气氛热烈，为胃癌转化治疗的规范化实践与个体化探索提供了宝贵的经验借鉴。

大会总结

会议最后，徐皓教授进行了总结发言。徐皓教授指出，外科手术仍是胃癌治疗的基石，应坚持规范化清扫；同时要积极拥抱免疫治疗等新手段，探索“免化疗”、联合放疗等新模式。江苏省人民医院胃肿瘤中心将继续依托庞大的病例资源，开展高质量的临床研究。期待未来能与全国多中心合作，共同提升中国胃癌的整体诊疗水平，造福更多患者。

责任编辑：肿瘤资讯-古木
排版编辑：肿瘤资讯-Lynn

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