2025年11月22日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主办的“2025 CSCO骨与软组织肿瘤诊疗指南巡讲”在河南安阳成功召开。本次会议旨在推动豫北及周边地区骨与软组织肿瘤诊疗的规范化，深入解读指南共识，并探讨临床前沿进展。会议同步进行线上直播，吸引了超2.6万人次在线观看，反响热烈。
本次会议特别邀请北京积水潭医院牛晓辉教授、武汉协和医院陈静教授、河南省肿瘤医院姚伟涛教授共同担任大会主席，并由河南省肿瘤医院张鹏教授担任执行主席。会议汇聚了国内骨与软组织肿瘤领域的权威专家，通过系统性的学术交流，从外科手术、影像诊断、内科靶向治疗到放疗及并发症管理，全方位提升区域医疗水平，造福广大患者。
会议精华回顾
主席致辞
姚伟涛教授在致辞中表示，肉瘤作为“小众”瘤种，临床误诊误治情况时有发生。希望通过CSCO肉瘤专委会的巡讲，将规范化诊疗理念带到安阳，提升河南地区对肉瘤的认知与诊治水平，惠及一方百姓。
陈静教授在致辞中提到，肉瘤虽发病率低，但病程凶险，尤需多学科协作与规范化治疗。此次巡讲落地殷商故都，期待通过指南下沉与经验共享，推动区域诊疗均质化发展，让规范治疗惠及更多患者。
牛晓辉教授在致辞中强调，随着国家的发展，肉瘤的保肢率和生存率已大幅提升，但如何让地市级医院的患者也能享受到这种医疗进步，是医者的责任。中国罕见病联盟即将成立肉瘤专委会，将从国家层面给予肉瘤患者更多关怀。
领导致辞
安阳市肿瘤医院李保中教授代表东道主安阳市肿瘤医院致辞。他回顾了医院50年的发展历程，并表示虽然骨与软组织肉瘤被定义为罕见病，但在临床实际中并不罕见。安阳市肿瘤医院将以此会为契机，重塑骨与软组织肉瘤学科，融合骨科、肿瘤学、显微外科等多学科力量，推动区域专业发展。
第一节：聚焦诊断与局部治疗决策
第一环节由郑州市骨科医院王顺利教授、郑州大学第一附属医院王峰教授、河南省肿瘤医院王鑫教授共同担任主持。
会议特邀北京积水潭医院徐海荣教授、北京积水潭医院闫东教授、复旦大学附属中山医院周宇红教授、武汉协和医院陈静教授进行专题分享，为与会者带来高水平的学术盛宴。
肉瘤手术治疗：外科医生必须面对的关键决策点
徐海荣教授通过生动的临床病例，阐述了“三结合”（临床、影像、病理）诊断的重要性，并特别强调了理解“自然病程”在避免误诊中的核心作用。在治疗方面，他指出外科边界不是简单的“毫米距离”，而是基于生物学屏障的计算。对于新辅助化疗反应良好的病例，外科医生不能放松切缘要求；而对于化疗后影像学边界退缩的情况，手术设计仍需参考化疗前的肿瘤范围，以确保根治性。
影像学视角下的软组织肉瘤亚型鉴别：特征性表现与诊断思路
闫东教授从影像科医生的角度，分享了软组织肉瘤的诊断思路。他详细解析了MRI信号（T1、T2）与肿瘤成分（脂肪、出血、钙化、纤维化等）的对应关系。通过脂肪抑制序列鉴别脂肪肉瘤，通过流空效应识别腺泡状软组织肉瘤等特征性表现。他强调，影像诊断不仅要发现病变，更要缩小鉴别范围，辅助临床定性。
CDK4/6抑制剂在肉瘤治疗中的探索与挑战
周宇红教授深入剖析了CDK4/6通路在肉瘤，尤其是脂肪肉瘤中的机制。她指出，虽然去分化脂肪肉瘤中存在MDM2/CDK4共扩增，但单药CDK4/6抑制剂的临床疗效仍有限，主要机制在于药物诱导的是细胞静止而非衰老死亡。未来方向在于联合治疗（如联合免疫、化疗或其他靶向药）以及寻找能够预测衰老表型的生物标志物。
肢体软组织肉瘤的放射治疗
陈静教授系统梳理了CSCO指南中关于放疗的推荐。她指出，术后放疗主要用于切缘阳性、高级别或深部大肿瘤的病例，能显著降低局部复发率。而术前放疗在很多情况下（如预期切缘不足）被推荐，虽然可能增加伤口并发症风险，但在靶区勾画精准度、剂量控制及远期关节功能保护上具有优势。
讨论环节
河南省人民医院崔勇霞教授、濮阳市人民医院董延琥教授、河南省肿瘤医院杜鑫辉教授、张家口市第二医院李平教授、河南省肿瘤医院牛晓颖教授、安阳市肿瘤医院王青兵教授就基层医院如何开展软组织肉瘤规范化诊疗、放疗时机选择及影像学边界判定等问题进行了热烈讨论。
第二节：转移复发与系统治疗策略
第二环节由河南省人民医院高嵩涛教授、新乡医学院第一附属医院路平教授、河南省肿瘤医院王家强教授共同担任主持。
会议特邀武汉协和医院叶挺教授、河南省肿瘤医院姚伟涛教授、复旦大学附属中山医院庄荣源教授、武汉协和医院范丽教授进行专题分享，为与会者带来高水平的学术盛宴。
骨肉瘤肺转移的治疗：挑战与应对
叶挺教授指出，肺是骨肉瘤最常见的转移部位。对于可切除的肺转移灶，手术仍是首选，立体定向放疗（SBRT）和消融治疗可作为替代。关于肺转移切除后的辅助化疗，目前虽缺乏高级别证据，但对于多发转移或合并肺外转移的高危患者有获益趋势。对于不可切除的骨肉瘤肺转移，则需调整二线化疗或尝试靶向及免疫治疗，研究显示肺转移灶的TMB较高，免疫治疗可能存在潜在机会。
骨肉瘤靶向治疗：从临床实践到精准医疗的突破——多靶点TKI时代的机遇与挑战
姚伟涛教授详细盘点了抗血管生成TKI药物（如阿帕替尼、安罗替尼、瑞戈非尼等）在骨肉瘤中的应用数据。虽然单药无进展生存期（PFS）有限，但联合化疗（如安罗替尼联合吉西他滨/多西他赛）显示出了优于单药的疗效。他提出了基于分子分型（如血管生成型、多通路激活型）选择靶向药的设想，并强调了高血压、手足综合征等不良反应的管理。
实体瘤骨转移瘤的治疗策略
庄荣源教授介绍了骨转移的综合治疗策略，包括骨改良药物（双膦酸盐、地舒单抗）的应用、镇痛治疗、放疗（包括核素治疗）及外科干预的时机。他特别讲解了骨相关事件的预防以及针对脊柱转移瘤的评分系统（如SINS、Tomita评分），强调了在内科治疗有效的基础上，多学科协作是关键。
骨肉瘤化疗常见不良反应的处理
范丽教授针对骨肉瘤高强度化疗带来的毒性进行了详尽讲解。她重点介绍了甲氨蝶呤中毒管理的“三大支柱”（水化碱化、CF解救、血药浓度监测），以及异环磷酰胺神经毒性的识别与亚甲蓝解救。此外，还涵盖了恩环类药物心脏毒性的预防及骨髓抑制的处理规范，强调“防大于治”。
讨论环节
张家口市第二医院郭旭教授、复旦大学附属中山医院李伟教授、安阳市肿瘤医院牛志强教授、安阳市肿瘤医院尚保军教授、鹤壁市人民医院王振军教授、安阳市肿瘤医院徐亮教授、郑州大学第一附属医院张岩教授就骨转移的微创治疗时机、甲氨蝶呤血药浓度监测不可及时的替代方案等临床实际问题进行了深入探讨。
大会总结
会议最后，牛晓辉教授对大会进行了总结。牛晓辉教授感慨道，自然病程的本质是基因层面的差异，决定了肿瘤的表型和预后。目前的治疗正从经验医学走向基于分子生物学的精准医疗。呼吁大家不仅要关注医疗技术，更要给予肉瘤这一“弱势群体”更多的人文关怀。本次安阳站巡讲在浓厚的学术氛围中圆满落幕。通过与会专家的倾囊相授，不仅传递了CSCO指南的规范化理念，更为基层医生解决临床实际问题提供了切实可行的思路与方案，进一步拉近了前沿学术成果与基层临床实践的距离。
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