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洛莫司汀在脑胶质瘤与脑转移瘤诊疗中的多维价值:从经典方案到精准管理与血液学毒性应对

11月05日
来源:肿瘤资讯

本次全国线上交流会深入探讨了洛莫司汀(CCNU)在脑胶质瘤及脑转移瘤诊疗中的最新进展与临床实践经验。脑胶质瘤作为颅内最常见的恶性肿瘤,尤其是高级别胶质母细胞瘤(GBM),其高致残率和不良预后对患者生存构成严峻挑战。洛莫司汀作为一种经典的亚硝脲类烷化剂,凭借其独特的DNA交联作用机制、氨甲酰化效应以及优异的血脑屏障穿透能力(约50%),在替莫唑胺(TMZ)耐药或MGMT启动子非甲基化患者中展现出显著优势。多项研究证实,含洛莫司汀的PCV方案(丙卡巴肼、洛莫司汀、长春新碱)在IDH1突变或1p/19q共缺失的WHO II/III级胶质瘤中可带来长期生存获益。NOA-09研究更揭示,洛莫司汀联合标准替莫唑胺同步放化疗能显著延长MGMT甲基化GBM患者的总生存期至48.1个月,为临床实践提供了强有力的循证支持。

中南大学湘雅医院肿瘤科刘超教授系统阐述了洛莫司汀在胶质瘤全程管理中的地位,强调其在低级别和高级别初治胶质瘤中的应用优势,并展望了其在MGMT非甲基化人群中的探索潜力。天津医科大学总医院血液科王一浩教授则聚焦于肿瘤治疗相关血小板减少症(CTIT)的管理,特别是洛莫司汀引起的迟发性骨髓抑制。他详细介绍了促血小板生长药物(TPO受体激动剂)的选择策略和应用时机,强调了密切监测血常规并及时干预的重要性,以确保治疗的连续性和安全性。

天津医科大学肿瘤医院神经外科王鹏教授分享了两例脑胶质瘤病例。第一例44岁弥漫性少突胶质细胞瘤(IDH突变,1p/19q共缺失,WHO III级)患者,术后接受放疗联合PC方案辅助化疗,取得了良好的疾病控制,且骨髓抑制可控。第二例72岁高龄弥漫性脑干小脑胶质瘤(IDH野生型,MGMT非甲基化,NEC)患者,因病变广泛、放疗受限,接受替莫唑胺联合洛莫司汀化疗。尽管疾病趋于稳定,但患者出现严重骨髓抑制,通过剂量调整和TPO激动剂支持治疗得以管理,凸显了洛莫司汀在复杂难治病例中的应用价值及血液学毒性管理的挑战。

河北医科大学第一医院肿瘤科吕恒旭教授分享了一例48岁女性广泛期小细胞肺癌伴脑转移和软脑膜转移患者的治疗经验。该患者在多线治疗后出现颅内病变进展和严重认知功能障碍,经鞘内化疗(甲氨蝶呤)联合口服洛莫司汀(160mg)治疗后,颅内实质病灶明显减少,脑脊液肿瘤细胞数下降,认知功能和生活质量显著改善。此病例突显了洛莫司汀在多线治疗后脑转移进展患者中的挽救性作用,尤其是在脑膜转移瘤中的应用潜力。

与会专家们对洛莫司汀的临床价值给予了高度肯定。专家们强调了洛莫司汀在克服血脑屏障、应对替莫唑胺耐药方面的独特优势,并讨论了其与局部放疗、靶向治疗及电场治疗等多种手段联合应用的策略。同时,会议也重点关注了洛莫司汀的血液学毒性管理,强调了密切监测血常规、积极预防和对症支持的重要性。专家们呼吁加强多学科协作和个体化精准治疗,并期待未来更多关于洛莫司汀在肿瘤治疗中的临床研究,以期为患者带来更优的治疗方案和更长的生存希望。

刘超
副主任医师

肿瘤科副主任医师、硕士生导师
2013-2014年耶鲁大学肿瘤放疗中心访问学者

中国脑膜多学科诊疗协作组 委员
湖南省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会 常委
湖南省健康服务业协会儿童脑健康管理专业委员会 副主任委员
湘雅医院胶质瘤MDT诊疗中心及儿童脑肿瘤MDT秘书
2020年CSCO优秀青年肿瘤医生

主持并参与多项国家自然科学基金及省自然科学基金,以第一作者或通讯作者发表中枢神经系统肿瘤相关SCI论文12篇
副主编编写《肿瘤放射治疗循证工作手册》,参编《中枢神经系统肿瘤放射治疗典型病例》、《肿瘤精准放射治疗临床要点》、《临床医学案例汇编》

王一浩
主任医师

天津医科大学总医院血液科
医学博士 主任医师 硕士生导师
中国医疗保健国际交流促进会血液学分会委员
中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会委员
中国医药质量管理协会细胞治疗质量控制与研究专业委员会第一届委员会委员
北京癌症防治学会移植专业委员会常委
天津市抗癌协会淋巴瘤青年委员会副主任委员
天津市医师协会血液学分会委员
参与国家、省市级课题多项,以第一作者发表SCI、中华系列杂志文章20余篇,参编专著6部,执笔和参与专家共识2篇。

王鹏
副主任医师

天津医科大学肿瘤医院神经外科
博士,副主任医师,硕士研究生导师
日本信州大学附属医院访问学者
“十一五”新世纪优秀人才
中国临床肿瘤学会神经系统肿瘤专业委员会委员
中国医药生物技术协会临床研究专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤伴随诊断标志物专业委员会常委
中国抗癌协会基因诊断专业委员会委员
天津市体视学会虚拟仿真与精准医疗专业委员会常委
天津市抗癌协会黑色素瘤专业委员会常委
天津市抗衰老学会肿瘤专业委员会委员
天津市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
天津市抗癌协会靶向药物专业委员会委员
天津市抗癌协会老年肿瘤专业委员会委员
北京医学奖励基金会脑转移瘤专业委员会委员
希思科临床肿瘤学研究基金会评审专家
《中国肿瘤临床》等杂志审稿人

吕恒旭
主治医师

医学硕士,河北医科大学第一医院肿瘤一科主治医师
毕业于河北医科大学肿瘤学专业
发表SCI文章两篇

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责任编辑:肿瘤资讯-明小丽
排版编辑:肿瘤资讯-明小丽



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评论
11月05日
龙桂华
柳州市柳铁中心医院 | 药剂科
洛莫司汀作为一种经典的亚硝脲类烷化剂,凭借其独特的DNA交联作用机制、氨甲酰化效应以及优异的血脑屏障穿透能力(约50%),在替莫唑胺(TMZ)耐药或MGMT启动子非甲基化患者中展现出显著优势。
11月05日
滕欣丽
佳木斯市肿瘤结核医院 | 放疗科
尽管疾病趋于稳定,但患者出现严重骨髓抑制,通过剂量调整和TPO激动剂支持治疗得以管理,凸显了洛莫司汀在复杂难治病例中的应用价值及血液学毒性管理的挑战。
11月05日
吴向荣
石家庄市平安医院 | 肿瘤内科
洛莫司汀作为一种经典的亚硝脲类烷化剂,凭借其独特的DNA交联作用机制、氨甲酰化效应以及优异的血脑屏障穿透能力(约50%),在替莫唑胺(TMZ)耐药或MGMT启动子非甲基化患者中展现出显著优势。