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洛莫司汀在高级别胶质瘤复发与耐药中的多模式联合治疗策略及安全性管理

11月05日
来源:肿瘤资讯

本次全国线上交流会深入探讨了洛莫司汀(CCNU)在脑胶质瘤诊疗中的最新研究进展与临床实践经验,特别关注其在应对高级别胶质瘤复发和替莫唑胺(TMZ)耐药方面的多维价值。脑胶质瘤,尤其是高级别胶质母细胞瘤(GBM),因其高致残率、高复发率和预后不良,仍是神经肿瘤领域的重大挑战。洛莫司汀作为一种经典的亚硝脲类烷化剂,凭借其独特的DNA交联作用机制、氨甲酰化效应以及优异的血脑屏障穿透能力(约50%),在替莫唑胺耐药或MGMT启动子非甲基化患者中展现出显著优势,为临床提供了重要的治疗选择。多项研究证实,含洛莫司汀的PCV方案在IDH1突变或1p/19q共缺失的WHO II/III级胶质瘤中可带来长期生存获益,而洛莫司汀联合TMZ同步放化疗则能显著延长MGMT甲基化GBM患者的总生存期。

中南大学湘雅医院肿瘤科的刘超教授系统阐述了洛莫司汀在脑胶质瘤全程治疗中的地位,强调了其在低级别和高级别初治胶质瘤中的应用优势,并探讨了在MGMT非甲基化人群中进一步探索的必要性。

上海伽玛医院的倪春霞教授分享了两例复发高级别胶质瘤的复杂病例。第一例59岁女性胶质母细胞瘤(MGMT甲基化,EGF扩增)患者,在标准治疗后出现TMZ耐药及超进展,经射波刀、低剂量贝伐珠单抗和洛莫司汀(80mg/m²)联合治疗后,疾病获得稳定控制,OS达26个月,PFS达5个月。第二例52岁女性WHO IV级星形细胞瘤(IDH1突变,MGMT甲基化,CDKN2A/2B缺失)患者,在多线治疗失败后,接受二程放疗联合博瑞替尼、低剂量贝伐珠单抗和洛莫司汀(80mg/m²)治疗后,同样取得了部分缓解(PR)的良好疗效,PFS达6个月。这些病例展示了洛莫司汀在替莫唑胺耐药和多线治疗失败后的复发高级别胶质瘤中的挽救性作用,尤其是在联合多靶点药物和再程放疗时,能够有效控制疾病进展并改善患者生活质量。

与会专家们对洛莫司汀的临床价值给予了高度肯定。专家们强调了洛莫司汀在克服血脑屏障、应对替莫唑胺耐药方面的独特优势,并讨论了其与局部放疗(如射波刀)、靶向治疗(如IDH抑制剂、博瑞替尼、贝伐珠单抗)及电场治疗等多种手段联合应用的策略。同时,会议也重点关注了洛莫司汀的血液学毒性(特别是迟发性骨髓抑制,如血小板和白细胞下降),强调了密切监测血常规、积极预防和对症支持的重要性。专家们呼吁加强多学科协作和个体化精准治疗,以期为患者带来更优的治疗方案和更长的生存希望。

刘超
肿瘤科副主任医师、硕士生导师

肿瘤科副主任医师、硕士生导师
2013-2014年耶鲁大学肿瘤放疗中心访问学者

中国脑膜多学科诊疗协作组 委员
湖南省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会 常委
湖南省健康服务业协会儿童脑健康管理专业委员会 副主任委员
湘雅医院胶质瘤MDT诊疗中心及儿童脑肿瘤MDT秘书
2020年CSCO优秀青年肿瘤医生

主持并参与多项国家自然科学基金及省自然科学基金,以第一作者或通讯作者发表中枢神经系统肿瘤相关SCI论文12篇
副主编编写《肿瘤放射治疗循证工作手册》,参编《中枢神经系统肿瘤放射治疗典型病例》、《肿瘤精准放射治疗临床要点》、《临床医学案例汇编》

倪春霞
副主任

硕士 上海伽玛医院放疗科副主任
上海市抗癌协会放疗专业委员会 青年委员
长期从事恶性中枢神经系统肿瘤放化疗的临床一线工作,先后发表医学论文多篇

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责任编辑:肿瘤资讯-明小丽
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