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54岁男性多发性骨髓瘤案例分享:免疫治疗联合化疗的挑战与启示

11月29日
孟欢销售部
患者信息

患者,男,54岁,职业其他,已婚。

主诉

腰背部疼痛不适[2024年11月]。

病史描述

现病史:患者于[2024年11月]无明显诱因出现腰背部疼痛,当地医院CT检查提示右侧第6肋间骨质破坏,PET-CT示全身多处骨骼葡萄糖代谢增高。后续实验室检查发现M蛋白阳性,骨髓检查证实多发性骨髓瘤。本次入院行进一步治疗。

既往史:高血压病史。

个人史:-

婚育史:-

家族史:-

相关检查

体格检查:神志清楚,精神可,贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,心肺腹检查无异常。

辅助检查:

  • 实验室检查:血常规示白细胞计数[3.85]×10^9/L,血红蛋白[104]g/L,血小板[117]×10^9/L;生化示钙[2.93]mmol/L,球蛋白[85.1]g/L,白蛋白[33.6]g/L。
  • 影像学检查:MRI显示全身多骨多发异常信号,符合多发性骨髓瘤表现;CT示全身多骨骨质异常。
临床诊断

主要诊断:多发性骨髓瘤

其他诊断:高血压,肝功能不全,化疗后骨髓抑制

治疗经过

[2025-02-12] ➤ 入院,给予支持治疗。
[2025-02-14] ➤ 行抗肿瘤免疫治疗。
[2025-02-21] ➤ 开始化疗方案,包括地塞米松、硼替佐米等药物。
[2025-02-24] ➤ 出院,带药继续治疗,包括甘草酸二铵保肝、艾多沙班抗凝等。

病例讨论和总结

诊断要点:

  • 典型症状:腰背痛
  • 影像学证据:全身多骨骨质破坏
  • 实验室证据:M蛋白阳性,浆细胞克隆性增生

治疗亮点:

  • 采用免疫治疗联合化疗,如达雷妥尤单抗

经验教训:

  • 注意化疗后骨髓抑制和感染风险
  • 肝功能监测和保护重要

临床启示:

  • 多发性骨髓瘤需个体化综合治疗,早期干预改善预后。