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56岁农民多发性骨髓瘤伴骨质破坏:VRD方案联合地舒单抗治疗分享

10月30日
150****5382
患者信息

患者,男性,56岁,籍贯-,职业农民,婚姻已婚。

主诉

确诊多发性骨髓瘤4月余,再治疗。

病史描述

现病史:患者于[2024-12]因扭伤致腰背部疼痛,休息后未改善。[2025-01-17]胸腰椎平扫示T6-10及T12椎体压缩性改变。[2025-01-20]PET-CT提示多发性骨髓瘤可能。随后至我院检查,确诊多发性骨髓瘤(IgA-K型)。[2025-01-25]起行VRD方案(硼替佐米+来那度胺+地塞米松)治疗4周期。本次为再治疗入院。病程中精神可,食纳可,二便如常,体重无变化。

既往史:-

个人史:-

婚育史:-

家族史:-

相关检查

体格检查:-

辅助检查:[2025-06-07]血常规:白细胞计数[0.81]×10^9/L↓,血红蛋白[103]g/L↓,钙[2.01]mmol/L↓,铁蛋白[561.5]ng/mL↑。24小时尿蛋白定量异常。

临床诊断

主要诊断:多发性骨髓瘤(DS分期III期A组,ISS分期I期,RISS分期II期)。
其他诊断:骨质破坏。

治疗经过

[2025-01-25] ➤ 开始VRD方案化疗(硼替佐米+来那度胺+地塞米松),共4周期。
[2025-06-06] ➤ 入院,给予地舒单抗注射液[120]mg皮下注射。
[2025-06-09] ➤ 出院,病情稳定。

病例讨论和总结

诊断要点:PET-CT显示全身多发性骨质破坏,骨髓活检原幼浆细胞占[55.2]%,血清IgA-K型M蛋白阳性。
治疗亮点:采用VRD方案诱导治疗,联合地舒单抗预防骨事件。
经验教训:早期识别骨痛症状并及时进行影像学检查是关键
临床启示:多发性骨髓瘤患者应常规评估骨密度并启动抗骨吸收治疗。