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CACA策问（VI）｜田艳涛教授：打破书本禁锢，为晚期肿瘤患者探索新生之路

10月15日

来源：肿瘤资讯

“肿瘤防治，赢在整合”。2025年9月19日至21日，2025 CACA东北整合肿瘤学大会作为2025 CACA七大区整合肿瘤学大会的重要一环于沈阳隆重召开。会议期间，《策问》栏目特邀中国医学科学院肿瘤医院田艳涛教授，围绕如何弥合医学教材与临床实践间的局限性，分享了他通过科普沟通与技术创新，为患者寻求更优解的深刻见解与实践案例。

用整合理念与科普语言搭建沟通桥梁

田艳涛教授：每一位临床医生都接受过正规的医学教材培训，但医学教材本身存在更新速度赶不上医学发展的局限性。这也正是樊代明院士提出CACA指南，并坚持每年更新，纳入我们中国自己的数据与文献的初心所在。临床中，我们常遇到患者因个体差异、家庭背景、受教育程度等因素，与医生的认知存在巨大差别。例如，很多人“谈癌色变”，将癌症与死亡划等号。但事实上，肿瘤已被国家卫健委纳入四大慢病范畴，它更像是一种老龄化的表现，可以与人长期共存。我曾有一位肝转移患者，在找不到原发灶的情况下，通过局部和全身治疗，带瘤生存了近十年，才最终发现一个非常隐匿的胃癌病灶。这个经历告诉我们，肿瘤有时也可以成为伴随终生的“朋友”。

面对这种认知差异，医学科普就显得至关重要。我们需要用生动形象的语言，把整合医学的理念和CACA指南的专业知识传递给患者。比如面对一位为良性小肿瘤而惶惶不可终日的患者，我会告诉他，这个小瘤子就像一个陪伴你的“小精灵”，你们可以每年“对对话”，复查一下，看看它是否长大。通过这种喜闻乐见的形式，我们才能赢得患者的信赖与认可，引导他们沿着正确的方向去努力。

创新求索：为“无路可走”的患者开创“有故事的手术”

田艳涛教授：理论与实践永远是矛盾的双方，医学的发展正是在遵循的基础上，不断地质疑、求索乃至推翻既往结论的过程。以晚期胃癌合并幽门梗阻的患者为例，在传统观念里，如果肿瘤无法切除或已发生转移，患者的生存希望渺茫，生命周期往往只有数月。但现在，我们不再采取被动的传统方式，而是通过创新的外科技术，为他们带来了新的可能。

我们设计了一种“有故事的手术”。面对这类患者，我们分两步走：首先，通过腹腔镜或机器人等微创技术，将梗阻的胃“一分为二”，像装修房子打一个隔断。在不影响远端肿瘤的情况下，为近端胃体建立一个新的通道与肠道吻合，从而快速解决患者的吃饭问题。这样，患者能够获得营养支持，为后续的靶向、免疫和化疗等整合治疗创造条件。当肿瘤经过有效转化治疗而缩小后，我们再进行第二次根治性手术。这时，我们可以直接切除带有肿瘤的远端胃，而第一次建立的吻合口则可以继续使用，之前清扫过的淋巴结区域也无需再扰动。我们把一个看似不可能完成的大手术，分解为两次微创的“0.5+0.5”，最终实现根治。这种书本上没有的术式，正是源于临床实践的上下求索，通过整合多学科协作与技术创新，最终让患者最大程度地获益。
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