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复发性多发性骨髓瘤VCD方案治疗后老年患者返院复治案例分享:浆细胞下降响应与肾功能管理警示

09月15日
138****7410
患者信息

患者,女性,68岁,籍贯广东省中山市石岐街道,职业其他,婚姻状态已婚。

主诉

确诊多发性骨髓瘤1年余,返院复治。

病史描述

现病史:患者1年余前因乏力1月余就诊。检查示免疫固定电泳IgG+、λ+,免疫球蛋白IgG升高,血清蛋白电泳Gamma区单克隆峰,占血清蛋白比例[23.4]%。骨髓涂片异常浆细胞占[37]%。诊断为多发性骨髓瘤(IgG λ ISS分期II期),合并肾功能不全。起始VCD方案化疗后症状好转。后续复查骨髓涂片异常浆细胞占[7.8]%,提示治疗响应。

既往史:-

个人史:-

婚育史:-

家族史:-

相关检查

体格检查:-

辅助检查:免疫固定电泳:IgG+、λ+。血清蛋白电泳:Gamma区单克隆峰。骨髓涂片:异常浆细胞占[37]%。免疫分型:异常浆细胞CD38+, CD138+等。MM FISH:检测到CKS1B扩增、RB1基因缺失。

临床诊断

主要诊断:多发性骨髓瘤(IgG λ ISS分期II期)

其它诊断:合并肾功能不全

病例讨论和总结
  • 诊断要点:高比例异常浆细胞([37]%),IgGλ型单克隆峰,FISH显示遗传异常。
  • 治疗亮点:VCD方案化疗后浆细胞快速下降至[7.8]%,症状缓解显著。
  • 经验教训:合并肾功能不全需早期干预,避免延迟管理加重病情
  • 临床启示:多发性骨髓瘤治疗中,定期监测浆细胞比例和肾功能是预防复发的关键。