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2025 WCLC中国之声 | 放疗与免疫治疗顺序对放射性肺炎风险的分层影响

08月14日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MA01. New Drugs and Strategies in Locally Advanced NSCLC

摘要号

MA01.09

英文标题

Sequencing of Radiotherapy and Immunotherapy Stratifies Pneumonitis Risk: A Propensity-Matched Multicenter Study

中文标题

放疗与免疫治疗时序策略对放射性肺炎风险的分层影响：一项倾向评分匹配多中心研究

讲者

Wei Wei, Dr.

讲者机构

XiangYang Central Hospital, Hubei University of Arts and Science

背景

免疫检查点抑制剂（ICIs）联合放疗（RT）可改善晚期肺癌患者生存。目前关于放疗与免疫治疗顺序对治疗相关肺炎（TRP）风险分层影响的证据有限。

方法

这项多中心回顾性研究纳入来自2021-2023年1376例肺癌患者，经严格筛选后确定262例接受胸部放疗联合ICIs治疗的患者。根据治疗时序分为两组（免疫治疗后序贯放疗ICIs+RT组 vs 放疗后序贯免疫治疗RT+ICIs组）。采用1:2倾向评分匹配（PSM）平衡V5、V20、平均剂量（Dmean）及ICI类型等协变量。通过单因素和多因素logistic回归模型分析治疗时序与治疗相关参数的交互作用，并构建TRP预测列线图。

结果

匹配前，ICIs+RT组（n=187）TRP发生率显著高于RT+ICIs组（61.0% vs 49.3%，n=75）。两组在剂量学参数（PTV、V5、V20、Dmean）、ICIs类型/周期数及同步放化疗应用方面存在基线差异（均P<0.05）。经1:2 PSM后，ICIs+RT组（n=126）与RT+ICIs组（n=67）协变量达到平衡（P>0.05）。

多因素分析显示，治疗时序是TRP风险的独立预测因子：对于≥1级TRP的校正比值比（OR）为0.434（95%CI：0.217-0.868；P=0.018），≥2级TRP为0.433（95%CI：0.213-0.880；P=0.021），表明RT-ICIs时序方案安全性更优。进一步整合ICIs周期数、Dmean与治疗顺序构建的≥2级TRP预测列线图表现出良好区分度（AUC=0.726，95%CI：0.654-0.789）、校准曲线拟合度佳，且决策曲线分析显示其临床实用性强。

结论

本研究通过倾向评分匹配分析揭示了，治疗时序对治疗相关肺炎严重程度的分级影响，为优化肺癌联合治疗安全性和个体化治疗策略提供关键循证依据。

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-Yuno