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【2025 EHA抢先看】BRECADD方案：晚期霍奇金淋巴瘤治疗的优化选择

06月07日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2025年6月12日~6月15日，第30届欧洲血液学会（EHA）年会将在“艺术之都”意大利米兰隆重举行。此次大会聚集了众多血液病学领域的顶尖专家与学者，旨在共同探讨血液系统疾病的前沿进展和临床实践成果。
2025年5月14日15时59分（当地时间），大会提前公布了近4000项研究的最新成果，涵盖了从基础研究到临床应用的多个层面。其中，意大利帕多瓦大学医学部Andrea Visentin教授团队汇报的关于晚期霍奇金淋巴瘤的最佳治疗选择的探讨（摘要号：S227）引起了与会专家的广泛关注。为了帮助大家进一步了解该研究的主要结果，【肿瘤资讯】对相关摘要内容进行了编译整理，详细报道如下。

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BRECADD:晚期霍奇金淋巴瘤的最佳治疗选择——一项基于个体患者数据提取的荟萃分析和间接比较

英文标题：BRECADD: THE OPTIMAL TREATMENT FOR ADVANCED-STAGE HODGKIN LYMPHOMA — A METANALYSIS AND AN INDIRECT COMPARISON WITH INDIVIDUAL PATIENT DATA EXTRACTION

摘要号：S227（Oral Presentation）

研究背景

晚期霍奇金淋巴瘤（HL）有多种治疗策略，但最佳方案仍不确定。目前的治疗选择包括非强化的ABVD方案、在中期PET-CT阳性时基于ABVD升级至BEACOPP的方案（ABVDesc）、在中期PET-CT阴性时基于BEACOPP降阶至较少周期或转为ABVD的方案（BEACOPPdesc），以及近期的策略包括AVD+维布妥昔单抗（A-AVD）、AVD+纳武利尤单抗（N-AVD）和BRECADD。

研究目的

鉴于不太可能进行比较所有这些疗法的临床试验，应采用替代的统计方法来确定最有效的方案。

这研究方法

在PubMed上检索了自2000年以来发表的分析上述治疗的试验。考虑了HD0607、HD18、AHL2011、S0816、ECHELON1、HD21和S1826试验的数据，并比较了年龄≤60岁的患者的3年无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。排除了HD2000试验和Viviani S.（新英格兰医学杂志，2011）的试验，因为这些试验中的患者接受了多达8个周期的治疗，以及没有报告年龄≤60岁患者结果的RATHL试验。运行随机效应荟萃分析以比较各试验中的完全缓解（CR）率。使用Liu的方法（BMC医学研究方法学，2021）从Kaplan-Meier曲线重建个体患者数据（IPD）。研究也比较了不良事件。

研究结果

在7项纳入的试验中，ECHELON-1和S0816试验纳入了>60岁的患者，并排除了Ⅱ期患者，而S1826试验还包括了12~17岁的儿童患者。专注于18~60岁的患者，提取了5199个IPD，这些数据被分为以下几组：6%为N-AVD（S1826），11%为非强化ABVD（ECHELON-1），14%为BRECADD（HD21），17%为A-AVD（ECHELON-1和S1826），22%为ABVDesc（S0816和HD0607），30%为BEACOPPdesc（AHL2011转为ABVD和HD18转为较少治疗周期）。

亚组荟萃分析显示，接受ABVDesc和BEACOPPdesc治疗的患者CR率相似，而在S1826试验中达到CR的患者少于ECHELON-1试验（P<0.001）。亚组差异检验显著（P<0.01），I2异质性高，为87%，反映了不同的方法。

外推的3年PFS率从单独使用ABVD的79%增加到ABVDesc的81%，A-AVD的85%，N-AVD或BEACOPPdesc的90%，以及BRECADD的94.5%（P<0.0001）。与N-AVD（HR 0.41，95%CI 0.25-0.66，P=0.0002）、A-AVD（HR 0.35，95%CI 0.26-0.48，P<0.0001）或BEACOPPdesc（HR 0.55，95%CI 0.40-0.75，P=0.0001）相比，BRECADD与最佳PFS相关。

与其他治疗选择相比（3年OS率 97~99%，P<0.0001），非强化ABVD策略导致的3年OS率较低（3年OS率 95%）。特别是，A-AVD与N-AVD（HR 1.97，95%CI 0.87-4.94，P=0.1057）或BRECADD（HR 0.63，95%CI 0.33-1.20，P=0.9943）之间没有观察到差异。

安全性分析显示，BEACOPPdesc的≥3级细胞减少症和发热性中性粒细胞减少症的发生率最高，分别为87%~90%和27%~35%，BRECADD为87%和28%，而ABVDesc为67%~76%和10%~32%，N-AVD为48%和6%，ABVD为46%和3%，A-AVD为26%~40%和7%~8%（P<0.001）。相反，≥3级周围神经病变在A-AVD中更为常见，为8~11%，而BEACOPPdesc为2%~7%，ABVDesc为2%，ABVD、N-AVD或BRECADD为1%（P<0.001）。

研究结论

在这项研究中，通过亚组比较证明了在年龄≤60岁的患者中，PET适应的BRECADD方案带来了更好的且持续的PFS，但与其他治疗方案相比，发热性中性粒细胞减少症的发生率更高。

参考文献

(Abstract release date: 05/14/25) EHA Library. Visentin A. 06/12/2025; 4159304; S227

责任编辑：Mathilda
排版编辑：Mathilda