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2025 ASCO中国之声｜王欣然教授团队：慢性活动性 EBV感染——全球经验总结及新分类与风险分层模型

05月28日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

专场：Hematologic Malignancies—Lymphoma and Chronic Lymphocytic Leukemia

摘要号：7016

英文标题：Worldwide experience of chronic active EBV infection: Retrospective cohort study.

中文标题：慢性活动性 EB 病毒感染——全球经验总结及新分类与风险分层模型

讲者：王欣然，华中科技大学同济医学院附属同济医院

第一作者：王欣然，华中科技大学同济医学院附属同济医院

研究背景

慢性活动性 EB 病毒感染（CAEBV）是一种罕见但危及生命的疾病，以全身性炎症和 EB 病毒感染的 T 或 NK 细胞克隆性增殖为特征。该病临床表现多样，从轻度至快速进展致命形式不等。尽管对 CAEBV 的认识有所进步，但多数研究基于小样本队列或个案报道，目前尚无标准化的诊治指南。不同地区在年龄分布、临床特征及治疗策略上存在差异。本研究纳入 763 例 CAEBV 患者，总结全球经验并提出新的分类和风险分层模型。

研究方法

研究回顾性分析了来自 9 个国家 57 个中心的 763 例 CAEBV 病例，数据涵盖系统性综述及中国武汉同济医院的机构数据。基于临床和病理数据，研究者开发了一种新的分类系统和风险分层模型，并通过生存分析和多变量 Cox 回归评估了包括异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）、抗 PD-1 治疗和化疗在内的治疗结果。

研究结果

在 763 例病例中，98.1% 的病例来自东亚（中国占 53%，日本占 41%，韩国占 4%），美洲和其他国家病例数相对较少（各占 2%）。患者的中位诊断年龄为 18 岁，53.7% 的病例年龄小于 20 岁。EB 病毒感染 T 细胞占 52%，NK 细胞占 38%，混合感染占 10%。

研究提出了一种新的分类系统，将系统性 CAEBV（sCAEBV）分为四种亚型：皮肤型（10%）、胃肠道型（4.6%）、血管型（3.2%）和未另行分类型（82.2%）。其中，胃肠道受累与预后最差相关，需早期干预。

399 例患者的治疗数据显示，allo-HSCT 是目前唯一治愈选择，可显著提高生存率。对于无法接受 allo-HSCT 的高危患者，抗 PD-1 治疗作为辅助治疗显示出潜力。研究构建的风险分层模型将患者分为低危、高危和极高危组。低危患者接受抗 PD-1 治疗并密切监测，高危患者接受抗 PD-1 治疗或 allo-HSCT，极高危患者则建议接受 allo-HSCT。

研究结论

本研究是迄今为止全球规模最大的 CAEBV 研究队列，共纳入来自 9 个国家的 763 例病例。研究提出了一种新的 sCAEBV 分类系统，强调胃肠道受累是预后不良因素。

基于临床症状和实验室检查结果，新的风险分层模型可指导个性化治疗决策。allo-HSCT 仍是唯一可治愈 CAEBV 的治疗方法，可显著改善患者生存率；对于无法接受 allo-HSCT 的高危患者，抗 PD-1 治疗是具有潜力的辅助治疗选择。未来需要进一步验证新分类和风险模型的有效性，并探索更多治疗靶点和方法，以改善 CAEBV 患者预后。

责任编辑：Cherry
排版编辑：Cherry

05月28日

吴耀禄

延安大学附属医院 | 普通外科

allo-HSCT 仍是唯一可治愈 CAEBV 的治疗方法，可显著改善患者生存率；对于无法接受 allo-HSCT 的高危患者，抗 PD-1 治疗是具有潜力的辅助治疗选择。

05月28日

何小罗

新沂市人民医院 | 胃肠外科

肿瘤免疫靶向治疗理念不断更新

05月28日

何小罗

新沂市人民医院 | 胃肠外科

好